鼻畸形手术须知

　　鼻畸形手术须知

　　1、手术时应彻底分离两侧鼻翼软骨，使之复位到对称位置上。鼻翼软骨外界应采用上颌骨截骨方法，使梨状孔缘与软骨链同时复位!若不截骨也应切断上颌骨与软骨链的连续性，以使鼻翼手术时应彻底分离两侧鼻翼软骨，使之复位到对称位置上。鼻翼软骨外界应采用上颌骨截骨方法，使梨状孔缘与软骨链同时复位!若不截骨也应切断上颌骨与软骨链的连续性，以使鼻翼充分内收与抬高。可应用悬吊方法将外侧脚内缘向中隔角方向复位，这样才能使外侧脚的内收与抬高更加充分，此步骤的前提是中隔软骨的复位;应将外侧脚向上方复位，必要时分别切除两软骨缘，以便矫正长鼻畸形。在鼻翼软骨浅面，应将皮肤与软骨分离。在鼻翼软骨深面，皮肤、黏膜随软骨整体移位。

　　2、重视鼻翼软骨整体复位，临床效果良好。常用的鼻畸形修复方法多只注意鼻翼软骨局部畸形的矫正或分别处理鼻翼软骨各脚，忽视其整体的旋转复位。McComb认为，单侧唇裂鼻畸形两侧鼻翼软骨大小基本相等，只是患侧存在异常的旋转和移位。 》》在线专家咨询

　　因此，在调整鼻翼软骨时，凡旋转、推进及悬吊技术都是在保持软骨完整的前提下完成。手术时将患侧内侧脚、穹窿部及其外背皮肤向前方移位，外侧脚向前、内、上方推进与悬吊，能使患侧鼻小柱延长，鼻孔和穹窿抬高。

　　内侧脚前移同时，还要与外侧脚和穹窿部共同完成向头侧旋转，使患侧鼻尖抬高，矫正长鼻畸形与鼻尖下垂。内、外侧脚的复位是一完整过程，缺少任一步骤都将在鼻翼软骨整体形成新的扭曲畸形。

　　3、鼻部肌肉异位的修复Talmant(1993)论证了唇裂鼻畸形与面鼻部浅衷肌肉腱膜系统的关系，并在手术修复时将鼻肌横部起点固定到前颌骨侧切牙上方的骨膜上，但这并不是鼻肌横部的正常起点位置。我们将鼻肌起点复合体向内侧移位，固定到牙槽嵴裂两侧的颌骨骨膜上，使肌肉起点复合体恢复了接近正常的解剖位置。畸形状态下，患侧鼻肌起点复合体外展移位，外侧部近似水平位埋至口轮匝肌的深面;在鼻翼基底松解，抬高、内收，并将此肌肉起点复合体从骨膜表面剥离，重新复位固定后，再将部分口轮匝肌深部纤维内收，从外侧垫到鼻翼基底的深面，以抬高鼻翼脚;口轮匝肌浅层纤维与鼻翼基底皮下组织缝合，能使抬高效果更趋稳定。

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（编辑：艾美丽）

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