阴道炎治疗时要夫妻同治吗？

　　阴道炎是妇科疾病中的常见病，据统计约有90%的女性在一生中可能会被阴道炎所侵犯。而滴虫性阴道炎又是其中比较顽固的一种，患病后私处奇痒、坐立难安、白带异常、性交痛苦、尿频尿急等感觉会让患者苦恼不已。

　　阴道毛滴虫主要侵犯人体的泌尿生殖系统，它可寄生于女性的外阴皮肤皱褶内、尿道旁腺、下段尿道、前庭大腺、阴道及子宫颈管内。滴虫性阴道炎就是由阴道毛滴鞭毛虫感染引起的。

　　医生表示，在相当一部分健康女性的阴道内存有毛滴虫，但一般情况下并不一定会阴道炎引起。而当人体抵抗力降低，或是阴道内环境改变，阴道毛滴虫即可大量繁殖而出现上述阴道炎症状。

　　比如，女性在妊娠期和月经期过后，由于阴道内乳酸杆菌减少，酸碱度接近中性，很容易感染毛滴虫。一般经过半个月左右的潜伏期后症状出现，严重时还会引发滴虫性尿道炎、膀胱炎，甚至上行感染导致肾盂肾炎。

　　妇科外用药大多属于抗感染药，适用于女性阴道或外阴感染。阴道为一腔道，由平滑肌和黏膜组织构成，是生殖和泌尿的重要性器官，极易受病原微生物的侵袭。

　　常用的感染有细菌造成的尿道炎，如奈瑟氏淋球菌所致的淋病或淋菌性阴道炎，由阴道加斯物纳菌所致细菌性阴道炎(非物异性阴道炎);由真菌(多为白色念珠菌)所致的真菌性阴道炎;由梅毒螺旋体感染所致的阴道下疳;阴道毛滴虫感染所致的滴虫性阴道炎等。

　　这些均给女性造成工作和生活上的痛苦。本章药物适应症状仅涉及毛滴虫性阴道炎和细菌性阴道病。真菌性阴道炎请参照皮肤科药一章。淋病和梅毒属于性传播疾病，应及时去医院皮肤性病科诊治。

　　阴道毛滴虫性阴道炎

　　1.1 滴虫性阴道炎的起因

　　阴道毛滴虫性阴道炎，以雌激素水平较高的生育年龄妇女最多见，且易反复感染。阴道毛滴虫可在尿液中发现，也可在男性尿道及尿道周围腺体发现，故其诊断须由新鲜阴道渗出液，精液或按摩所得的前列腺液涂片直接镜检而得。作为非处方药是限用于已明确诊断后在家庭维持治疗的感染者。

　　1.2 滴虫性阴道炎的治疗

　　毛滴虫属原虫类，易在酸性环境下繁殖。主要寄生在妇女阴道，尿道及男性尿道，前列腺内，引起滴虫性阴道炎，尿道炎和前列腺炎，妇女可见白带增多，分泌物刺激外阴皮肤引起瘙痒和皮炎，是一种常见的性传播疾病。

　　阴道毛滴虫的分布具世界性，据估计全球毛滴虫感染者约有1.8亿人，妇女感染率一般在青春期后逐渐增高，30—40岁达高峰，至更年期后逐渐下降。

　　阴道毛滴虫生活史简单，仅有滋养体期，滋养体呈梨形或圆形，长约10—30毫米，宽为5—15毫米，并以二分裂法繁殖，虫体活泼，在外界环境的生活力较强，常通过直接或间接接触而传播，直接传染多通过性交;间接传染多由患者将病原虫带到浴池，游泳池，或通过接触污染后的浴盆，衣服，马桶，脚盆等器具传播。

　　阴道毛滴虫病的预防主要取决于人群的生活习惯，卫生水平和社会制度，并应大力开展宣传教育，改善个人卫生。

　　甲硝唑有强大的杀来滴虫的作用，治疗阴道滴虫病特别有效，口服250毫克，一日2次，连续7—10日。约90%患者口服1个疗程即可治愈，失败病例经重复治疗约90%仍有效。因为大多数复发病例均由男方所传染，为了保证疗效，必要时需夫妻同治。

　　局部治疗可用甲硝唑或替硝唑栓剂7日，治愈康为93.5%，口服加局部用药治疗7—10日治愈率几乎达100%。

　　中草药对阴道毛滴虫也有杀灭作用，常用有苦参，蛇床子，黄柏等煎剂冲洗阴道，再用蛇床子，苦参栓置于阴道，文献报道鹤草芽栓也具作用，临床疗效比较满意。

（编辑：文琳）

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