妊娠合并卵巢囊肿要“流”吗？

　　导读：妊娠合并卵巢囊肿是临床经常遇到的问题，对妊娠和分娩均会产生一定影响，处理不当可导致病理妊娠，强行保留胎儿可能导致难产，危及母儿生命。卵巢囊肿本身在妊娠期容易发生变化，使临床处理更加杂化复。妊娠合并卵巢囊肿不一定必须行流产手术，正确的诊断和处理是保证母儿平安的重点。

　　妊娠合并卵巢囊肿的危害

　　妊娠时合并的良性肿瘤以成熟囊性畸胎瘤及浆液或粘液性囊腺瘤最多见，恶性者以浆液性囊腺癌为多。在妊娠前半期尚可合并妊娠黄体囊肿，因此在早孕时发现卵巢囊肿时，应想此可能性。

　　妊娠合并卵巢囊肿比非孕期卵巢囊肿危害大。妊娠合并卵巢囊肿会导致育龄妇女早期流产，若在妊娠3个月内发现患有卵巢囊肿，进行处理时则容易引起流产，如果妊娠期间发现患有双侧卵巢囊肿，在手术处理中若触动子宫，则可引起流产，妊娠28周以后发现患有卵巢囊肿者，手术中极易引起早产，如在妊娠末期发现患有卵巢囊肿，则妨碍分娩，引起尿潴留或阻塞性难产。

　　妊娠合并卵巢囊肿较非妊娠时更易发生扭转和破裂。卵巢囊肿的蒂扭转、破裂或疑为恶性，不论在妊娠的任何时期均应尽快进行治疗，以免造成不可挽回的损失。

　　妊娠合并卵巢囊肿的处理

　　在早期妊娠发现合并卵巢肿瘤时，如为单侧、活动、囊性肿瘤可待孕3个月后进行手术，一方面可以减少流产的可能，另一方面观察是否为妊娠黄体囊肿而自然缩小或消退。妇科专家周立孝教授提示，妊娠合并卵巢囊肿的治疗较为复杂，目前尚无循证医学证据的治疗指南。应该根据患者的临床表现，肿瘤病理类型，母儿愈后等多种因素进行综合考虑，采用个体化治疗。建议积极进行孕期体检，发现卵巢囊肿后及早采用中医治疗，可避免手术造成的流产危机，临床疗效令人满意。如果卵巢囊肿发生蒂扭转、破裂或疑为恶性，不论在妊娠的任何时期均应尽快进行治疗。

（编辑：小珊）

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