与藏象学说面对面

　　由于受到儒家“身体发肤受之父母，不敢毁伤”思想的影响，加上科学技术的落后，中医认识人体就必须另辟蹊径。这就有了中医独特的认识论：藏象学说。

　　心开窍舌，心受邪后，“其舌外出”;肝开窍于目，肝受邪则“其目昏蒙”;涎为脾之液，脾受邪则“其涎自流”;肺主声，肺受邪则“其音不出”;肾主骨，肾受邪则“其尾下拖”。这里的心开窍于舌、肝开窍于目，等等，就涉及到中医的藏象学说。

　　初识藏象学说

　　藏象学说是中医基础理论的重要组成部分，是辨证论治的重要基础，尤其是脏腑辨证，更离不开藏象学说。

　　藏象之义 所谓“藏”，就是藏于身体内部的脏腑组织，例如五脏六腑、奇恒之腑，等等。“藏”还有另外一种解释：藏即“内脏”。由于古人忌讳多，“脏”又有不洁的意思，因此，古人将“脏”用“藏”来代替，字不同，音相同，“藏”音同“内脏”的“脏”音。所谓“象”，其意义有二：一是指脏腑的解剖形态，如“心象尖圆，形如莲蕊”。二是指脏腑的生理功能、病理变化表现在外的征象。正如《黄帝内经》所说：“象，形象也。藏居于内，形见于外，故曰藏象。”这里的“形”与脏腑相联系的肢体官窍密切相关：筋、脉、肉、皮毛、骨以及目、舌、口、鼻、耳，等等，都可以看作脏腑在外的“形”。总而言之，藏象是研究人体脏腑的解剖形态、生理功能、病理变化以及其相互之间的关系，是人体生命本质与形象的统一。

　　中医五脏六腑的功能要比西医同名脏腑的生理功能要复杂很多。西医在论述脏腑功能时引入了系统论：西医将人体共分为九大系统，心归属循环系统，肝归为消化系统。中医一个脏腑的功能涉及到西医中多个系统的功能。例如肾，在中医有藏精、主水、主纳气、主骨和髓等功能，就涉及到生殖系统、泌尿系统、内分泌系统、呼吸系统、神经系统、运动系统。而西医的肾主要就是泌尿功能。西医一个脏腑的功能又常常分散在中医五脏六腑之中。例如心主要是搏动而推动血液循环，是血液循环的动力。这一个功能又分布在了中医的心主血、肝主疏泄、肺主气助心行血。所以，中医五脏六腑与西医同名脏腑不是同一个概念。中医五脏六腑是一个生理学和病理学上的概念。

　　藏象之用 藏象学说认为，内脏的生理功能发生异常，在外就会有异常反应。而外部的异常反应也是判断内脏病变的一个窗口：例 例如肾开窍于耳。耳廓厚大为肾气充盛、耳廓瘦小而薄为先天肾气不足、耳轮干枯萎缩为肾精耗竭。

（编辑：艾美丽）

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