治疗无排卵性功血的方法

　　无排卵性功血,主要发生在青春期与绝经前期,也就是多见于生殖功能开始发育和开始衰退两个波动较大的阶段。少数发生于生育期,又常见于流产后或产后,排卵功能恢复却还不够健全的时期。

　　无排卵性功血最常见的症状是月经周期不规律,出血量时多时少,持续的时间有长有短,出血期无下腹疼痛或其他不适,出血多或时间长者常伴贫血。妇科检查子宫无异常,基础体温为单相,宫颈黏液涂片为羊齿叶状结晶,子宫内膜诊刮病理检查为增生期,有囊性增生等不同改变。

　　无排卵型功血因为无排卵，故无黄体形成，体内亦无孕酮分泌。雌激素水平随着卵泡的发育及萎缩而增减。当雌激素水平不断增多时，子宫内膜继续增生，这时不发生出血，而当体内雌激素水平突然下降时，可发生撤退性出血。临床表现可能闭经一段时间后发生出血，出血亦可为无规律性，量的多少与持续及间隔时间均不定，有的仅表现经量增多、经期延长。大量出血时，可造成严重贫血。由于雌激素刺激，子宫可稍大，质较软，宫颈口松，宫颈粘液透明、量多，可呈不同程度的羊齿状结晶，或不典型结晶。基础体温单相型。子宫内膜活检多为单纯性或囊性增生，偶可见腺瘤样或不典型增生。有时也可呈萎缩性变。孕激素测定停留在增殖期的基础水平。

　　由于失血，患者体质多较差伴贫血，故应注意改善全身状况。失血严重时应予以输血，对不同年龄的患者治疗上应有所不同。对青春期妇女以止血及调整月经周期为主，促使卵巢功能的恢复及排卵。对更年期妇女主要是在止血后，设法调整月经周期，防止出血过多过频，使能顺利渡过此期而进入绝经期。

　　主要的可有以下几种治疗方法：

　　（1）一般治疗：改善一般状况,纠正贫血,注意休息,加强营养。

　　（2）刮宫治疗：特别是更年期患者反复出血,可行分段诊刮,即可迅速止血,又可明确诊断。

　　（3）激素治疗

　　①青春期无排卵功血者,可用苯甲酸雌二醇每次2毫克,每6~8小时肌注1次,血量明显减少后可逐渐递减,每次减量不超用量的1/3,减至1毫克,可改用口服,累积用药共20天,后3天加用黄体酮每日20毫克肌注。

　　②无排卵有生育要求者,月经第5天开始口服氯蔗酚,每次50毫克,每日1次,连服5天。

　　③更年期无排卵功血者,可用炔诺酮（妇康片）,每次口服5~8毫克,每6小时1次,血量减少或停止每3日递减1/3量,直至维持量每日5毫克,共维持22天。

　　（4）中医中药治疗：定坤丹,乌鸡白凤丸等。

　　（5）手术治疗：经保守治疗无效,出血多严重贫血,根据年龄可考虑子宫切除。

（编辑：小珊）

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