尿频尿急全是逼尿肌惹的祸

　　经常出现尿频、尿急症状，而尿液检查却查不出问题的情况，其实并不少见。在欧美国家18岁以上的人口中，大约有17%的人患有此病，以女性居多，发病率随年龄的增长而增加。在我国，近年来患者数量也在不断增加，特别是中老年妇女。

　　过去，由于对这种疾病的性质不了解，就把它称为“女性尿道综合征”、“不稳定膀胱”等。这种既常见又令人烦恼的疾病，严重地影响了患者的生活质量。有些妇女为了避免外出时找不到厕所的尴尬，只好尽量不外出。有的人则采取不喝水或少喝水的办法以期减轻症状。

　　后来，人们才发现，这类患者其实并没有明显的器质性病变，而是因排尿功能障碍引起的。直到2001年，才把这种症状正式命名为“膀胱过度活动症”，其真正的病因在于，负责排尿的膀胱逼尿肌过度活动、膀胱对储尿的感觉过敏，即使膀胱内只有很少的尿液也会产生明显的排尿感觉。临床上表现为尿频、尿急和急迫性尿失禁。必须明确指出，只有在排除了任何可能存在的器质性病变之后，才能考虑膀胱过度活动症的诊断。

　　对策：降低膀胱敏感度

　　对膀胱过度活动症的治疗目的主要是缓解症状，改善生活质量。建议患者写排尿日记，详细记录每次排尿的时间和尿量，以便医生分析病情。开始时可以采用生活方式干预、膀胱训练和盆底肌肉运动训练等方法进行保守治疗。通过膀胱训练，患者可掌握控制排尿的技能，打断精神因素的恶性循环。降低膀胱逼尿肌的敏感性方法：一是尽量延迟排尿，逐渐使每次排尿量大于300毫升;二是采取定时排尿的办法，提高生活质量。另外，临床实践证明，针灸治疗能恢复膀胱逼尿肌和括约肌的协调功能。

　　现在可供临床使用的药物主要有两种：一种是M胆碱能受体阻滞剂，作用于逼尿肌上的M受体，从而减少逼尿肌的活动频率，缓解膀胱过度活动症的尿频、尿急和急迫性尿失禁的症状。由于M胆碱能受体阻滞剂会同时作用于肠道、唾液腺，所以可能产生轻微便秘、口干等不良反应。还有一种是黄酮哌酯，它能解除泌尿生殖系统平滑肌的痉挛，降低引起膀胱排空的收缩效率，增加膀胱的容量，消除尿频、尿急的症状。

　　部分膀胱过度活动症患者合并有其他疾病，须同时进行治疗。比如，一些更年期妇女的尿频、尿急症状可能与体内雌激素水平的降低有关，在治疗时就可以适当加用雌激素。对症状较重的患者可以采取几种药物联合应用，加强对膀胱逼尿肌的抑制，可取得更满意的疗效。

（编辑：南亚）

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