阴道炎为何反复发作？

　　杨女士于一年前患了“霉菌”阴道炎，使用制霉菌素栓、达克宁栓、康妇特栓等药物进行治疗后，病情总是反复，为此她甚为苦恼。其实，很多患有“霉菌”阴道炎的女性都有同感，为什么“霉菌”阴道炎就这么难以根治呢。

　　事实上，长期惯用的“霉菌”阴道炎是一种误称。这种阴道炎系由白色念珠菌感染所致，现已被称为念珠菌阴道炎，是妇女最常患的阴道炎之一。

　　其主要的症状是外阴瘙痒，瘙痒的剧烈程度为众多阴道炎之首，常使患者坐卧不安，甚至影响睡眠;其次是白带增多，常为白色豆渣样或凝乳状。念珠菌阴道炎患者经治疗后仍有约10%～15%的人病情会复发。

　　念珠菌阴道炎之所以易复发，主要与以下因素有关：

　　１、重复感染白色念珠菌对干燥、日光、紫外线及化学制剂有较强的抵抗力。所以，患者的内裤、毛巾等采取一般的洗涤方法，常难以彻底杀灭残留的念珠菌。待干燥后穿着使用，又会被念珠菌感染，从而导致病情反复。

　　由于白色念珠菌对热的抵抗力不强，因此，患者在治疗期间应经常用开水烫洗内裤、毛巾、水盆等用品。

　　２、诱因长期存在糖尿病、长期应用广谱抗生素及口服避孕药是念珠菌阴道炎的主要诱发因素。糖尿病和长期服用避孕药容易导致阴道内的酸碱度偏酸性，而酸性的阴道内环境有利于白色念珠菌的生长和繁殖。

　　尤其是隐性糖尿病妇女，平时没有明显的症状，不容易觉察，当然也不可能得到诊治，从而导致阴道炎长期难以治愈。而长期应用广谱抗生素则可导致阴道内的菌群失调，这样就会使寄生在阴道内的念珠菌生长、繁殖，从而引起阴道炎。因此，当念珠菌阴道炎久治不愈时，应检查自己是否存在以上诱因。

　　3、平时喜欢穿着化纤内裤、连裤袜及紧身牛仔裤等外阴介于两股之间，透气性较差。倘若平时患者经常穿着化纤内裤、紧身裤，就会造成局部环境湿热，为念珠菌的生长繁殖提供了条件，从而引起阴道炎复发。

　　４、夫妻间相互传染念珠菌可以通过性生活在夫妻间互相传染。因此，在治疗期间应避免性生活或性交时使用避孕套。如果病情反复不愈，性伴侣也应进行念珠菌的检查和治疗。

　　５、治疗时用药不规范有些患者不遵守用药规则，病情稍有好转即擅自停药，当症状又出现时，就再用药治疗一段时间，症状一消失又停止用药。如此用用停停，使念珠菌产生了耐药性，影响了药物疗效，导致阴道炎久治不愈。

　　此外，还有部分患者给阴道上药时，放置过浅，致使阴道深处得不到药物的作用，从而难以有效地杀灭念珠菌，导致病情反复。因此，治疗念珠菌阴道炎时一定要遵医嘱，只有连续三个月妇科检查及阴道分泌物显微镜检查均无异常，才算完全治愈。

　　下面让我们一起慢慢了解其治疗方法：

　　1、西医内治：（1）制霉菌素内服和外用。内服，每次50万单位，每日4次。外用为栓剂，每栓为25万单位。（2）氟康唑，又名大氟康，一般口服1次，150mg即可生效，但是治愈后容易复发，值得注意。（3）伊曲康唑，又名斯皮仁诺，一般每服100mg，每日2次，连服10天为1疗程。（4）特比萘芬（疗霉舒）250毫克，每日1次口服，连用7天。

　　2、中医内治：中医认为生殖器念珠菌病是由于湿热在体内蕴结，加上外受毒邪所致。湿热是内因，而毒邪是外因，内因、外因相互作用使病情缠绵。日久湿热之邪必然要伤阴，出现阴伤、湿热阻滞的虚实夹杂的证候。

　　中医治病特别注意不同的证候和不同的体质，给予不同的药物。一般讲，生殖器念珠菌病是以阴痒、白带增多为主要特征的一种疾病，故中医又称本病为带下病、阴痒病，临床上常根据白带的量、色、气味及全身状况予以辨证施治，一般分为湿毒蕴结和肝肾不足两型论治。

　　（1）湿毒蕴结：主要症状为带下量多，色黄白，如豆渣样，有臭味，或带下夹有血丝，阴部瘙痒，甚至红肿，溃烂，尿频、尿急、尿痛，大便不爽，舌苔白腻，脉滑。这是由于湿热之邪蕴结日久，致使生虫成毒。湿毒蕴结伤及阴部出现诸多症状。治疗宜清热除湿、解毒止痒。

　　方药：茯苓20g　猪苓10g　泽泻10g　车前子10g　茵陈10g　白鲜皮20g　鹤虱10g　蚤休30g　野菊花10g　白花蛇舌草30g

　　用法：每日一剂，水煎两次后混合药液，早晚分服。

　　方解：方中以茯苓、猪苓、泽泻、车前子、茵陈等清热除湿，白鲜皮、鹤虱杀虫止痒，蚤休、野菊花、白花蛇舌草清热解毒。如患者伴有尿频、尿急、尿痛等症状可加入木通10g，滑石20g。

　　（2）肝肾阴虚：主要表现为复发作，经久不愈者，白带淡白或淡黄，量少，偶有瘙痒，伴见心烦口渴，手心发热等。中医认为由于病程日久损伤肝肾，耗伤阴液，致使肝肾阴亏，治疗当以滋补肝肾，杀虫止痒，方以六味地黄汤加减：

　　方药：生地15g 山药15g 山芋肉20g 丹皮10g 丹参10g 蛇床子15g 泽泻10g 茯苓15g 白花蛇舌草30g

　　用法：每日一剂，水煎后混合药液，早晚分服。

　　3、外治法：

　　（1）用2％苏打水冲洗阴道、外阴，每日1次，10次为1疗程。一般冲洗阴道后要放入阴道纳药。

　　（2）制霉菌素粉剂、片剂、栓剂、软膏剂塞入阴道或涂于阴部，每次10～20万单位，每天1次，10～14天为1疗程。

　　（3）克霉唑栓剂每次500mg纳入阴道，每日3～4次，连用2周。

　　（4）1％龙胆紫水溶液涂擦阴道及外阴，每周3～4次，连用2周。

　　（5）蛇床子、苦参各20g，煎汤外洗，每日2次，10天为1疗程。

　　（6）木芙蓉100g，加水煎至100mL，用棉签蘸药液擦洗阴道，每日1次，7～10天为1疗程。

　　（7）冰硼散加入少许甘油搅匀，清洗阴道后，用棉签将药粉涂于阴道内，早晚各1次。

　　（8）黄连、青黛、牙硝各等份，共研细末，加入甘油，以棉签涂于外阴及阴道，早晚各1次。

（编辑：文琳）

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