尿崩症的原因和一些表现

　　尿崩症是因抗利尿激素(抗利尿激素)缺乏而致多尿、烦渴、多饮的临床综合征，可发生于任何年龄，但青年人多见，男性较女性多见。

　　尿崩症的原因和一些表现

　　因抗利尿激素分泌不足所产生的尿崩症称中枢性或垂体性尿崩症，因肾小管对抗利尿激素反应不良所产生的尿崩症称肾性尿崩症，本节主要讨论前者。

　　中枢性尿崩症分为原发性和继发性两大类。原发性尿崩症病因不清，可能与遗传因素有关，其大部分为散发性，少数为家族性，其病理改变为视上核及室旁核神经细胞出现退行变性、而致抗利尿激素分泌减少。继发性尿崩症是因下丘脑产生抗利尿激素的视上核和室旁核或下丘脑—垂体神经束受损所致，前者使抗利尿激素产生减少，后者使抗利尿激素储存及释放减少。

　　脑部肿瘤、颅脑外伤、下丘脑、垂体部位手术、脑部感染、血管病变、白血病、结节病等均可出现继发性尿崩性尿崩症，但以脑部肿瘤最常见，如颅咽管瘤、第三脑室肿瘤及异位松果体瘤等。

　　患者的临床表现主要为多尿、烦渴、多饮，大多数为渐进性，也有的可突然起病。由于抗利尿激素缺乏，肾远曲小管及集合管对水的重吸收减少，于是排泄大量低渗尿液，患者排尿次数增多，尿量增加，一昼夜可达5～10L或更多，由于多尿，而导致烦渴多饮，饮水量可达数升至10L，抗利尿激素缺乏越严重，尿量越多。

　　患者还可有轻度脱水、全身乏力、食欲不振、皮肤干燥、口干、便秘、消瘦、怕冷、闭经等表现。由于多饮多尿，影响患者休息、工作等日常活动，故可出现失眠、头痛、困倦，情绪低落等症状。

　　如患者多尿，但因某种特殊情况而得不到饮水补充时，则可迅速发展到严重脱水，出现高渗状态，严重者可发展至谵妄、高热，甚至昏迷。

（编辑：南亚）

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