新鲜小便浑浊常见情况

　　小便浑浊是人的肉眼易于观察到的，不少患者因此前去医院就诊。那么，尿液混浊究竟是不是病态?在什么情况下属于病态?与尿路感染有何关系?为了弄清这些问题，我们不妨先了解一下尿液的大体成分。正常人尿液的主要成分是水，占96%～97%，固体成分占3%～4%。

　　正常成人每天排出固体物质约60克，固体物质中无机盐约25克，其中一半是钠、氯离子;有机物约35 克，其中尿素约30克，其余是少量的糖类、蛋白及体内多种代谢产物。正常新鲜尿液是透明的，尿液排出后不久会变混浊，主要是由于盐类结晶析出或细菌生长繁殖所致，放置时间较长或气温较高时，尿液混浊更为明显

　　小便浑浊其实最多的原因是由于尿液碱性过高，引起尿中磷酸盐类结晶沉淀而使尿液变浊。这种尿液若加入酸，则白浊物消失，这现象正好与蛋白尿相反。饭后或饮用大量牛奶皆是引起尿中磷酸盐类增加的原因，其它引起尿液白浊的原因则是尿液严重感染，罕见的乳糜尿则是由于淋巴管被寄生的丝虫阻塞引起的。

　　新鲜小便浑浊时，可见于以下几种情况：

　　(1)尿酸盐沉淀：浓缩的酸性尿液冷却后，可有淡红色尿酸盐析出，加热、加碱时皆可溶解。此种情形在天气寒冷时多见。

　　(2)磷酸盐和碳酸盐沉淀：若尿液呈碱性时，可有磷酸盐或碳酸盐析出，呈白色，加酸可溶解。碳酸盐遇酸可产生气泡。

　　(3)尿路感染：主要与尿路细菌繁殖，出现脓尿、白细胞有关。尿液呈乳白色。

　　(4)乳糜尿：为白色乳糜样尿液，见于丝虫病或其它原因引起的肾周围淋巴管阻塞。这在肉眼下容易鉴别。

　　在以上4种情况中，前两种一般不属病变。若新鲜尿液中经常出现尿酸、磷酸盐等结晶析出，并伴有较多的红细胞时，应怀疑泌尿系结石的可能。尿路感染时出现尿液混浊，尿沉渣镜检可发现脓细胞或白细胞。至于以尿蛋白为主的肾炎患者，新鲜尿液一般不会混浊。

（编辑：南亚）

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