颊脂垫在口腔内缺损修复中的应用

　　颊脂垫是咀嚼脂肪垫的一个重要组成部份。Egyedi［1］(1977)最先将其作为带蒂移植体封闭口腔上颌窦瘘和口腔与鼻腔的洞穿。后来Tideman［2］(1986)用来覆盖游离皮片的颊脂垫修复口腔内缺损获得成功。作者自1993年起应用颊脂垫修复口腔内缺损，取得满意效果。本文结合文献报道，对颊脂垫的应用解剖、颊脂垫瓣的制作技术、适应症及优缺点等问题讨论如下。

　　1　应用解剖要点［3］

　　颊脂垫是紧贴于颊肌表面的咀嚼脂肪垫的体部和颊突所组成。内侧与颊肌相连，外侧与咬肌、下颌升支及颧弓毗邻，前界位于腮腺导管穿过颊肌处，后方和上方位置不固定，可延伸至颞下区，下方止于磨牙后三角。颊脂垫血供丰富，动脉系统有颌内动脉的分支颊动脉和颞深动脉；颞浅动脉的分支面横动脉；有颌外动脉的小分支，并经血管造影证实有三重血液供应。静脉回流，面前静脉回流前部血液，颌内静脉与翼静

脉丛回流后部血液。

　　2　颊脂垫瓣的制作技术要点

　　于组织缺损区边缘近颊脂垫处切开颊部粘膜，在颊脂垫被膜表面分离，翻起粘膜瓣，暴露颊脂垫。沿被膜四周表面继续分离，边分离边将颊脂垫向缺损区牵拉，覆盖缺损区达无张力止，形成以基底部血管丛为蒂的颊脂垫瓣，缝合创缘，暴露的颊脂垫瓣表面不需植皮。

　　3　临床资料

　　本组共7例、男2例、女5例，年龄24～72岁，平均52岁。7例中恶性肿瘤3例，其中磨牙后三角区1.0cm×1.5cm大小高分化鳞癌1例，后颊部粘膜2.0cm×2.0cm大小中度分化鳞癌1例。上颌结节区的腺样囊性癌1例。软腭部的多形性腺瘤2例，口腔上颌窦瘘2例。最大缺损直径5cm。结果，7例患者均获得成功，组织瓣无坏死、感染等情况，表面并能良好上皮化，术后修复区外形满意，无张口受限。

　　典型病例

　　例1　患者杨某，男，65岁，右磨牙后三角区1.0cm×1.5cm大小高分化鳞癌。全麻下行右龈颌颈联合根治术。距肿物边缘约1.5cm的正常组织内切除癌肿，并将()/(7　)　|的远中下颌骨作方块切除，肿物切除后用颊脂垫覆盖组织缺损区，与缺损边缘缝合，打包固定 。术后12d拆除打包敷料，见颊脂垫瓣成活良好。术后三月复查，颊脂垫已完全上皮化，其外观与正常颊粘膜相同。

　　例2　患者胡某，女，58岁，左软腭部多形性腺瘤，大小约2.0cm×1.5cm。全麻下行沿瘤体边缘0.5cm的软腭全层切除，并咬去部份硬腭后缘。缺损区用从上颌结节区引颊脂垫瓣修复。术后2周颊脂垫成活良好。术后3月复诊，颊脂垫已完全上皮化。

（编辑：艾美丽）

(免 责声明：本站文章和信息来源于互联网，系网络转载，转载出于传递更多信息和学习之目的，并不 代表 本网赞同其观点或证实其内容的真实性。如转载文章涉及作品内容、版权等问题，请立 即与本网站联系，我们将在第一时间删除内容!)