今后乳房缩小术的发展方向

　　近年来乳房缩小术取得了很大的进展，仅美国在1999年一年就开展了78 000例此种手术，许多患者在身体和精神上的痛苦得到了解除，在工作和生活中重新树立起了自信心和勇气。但是如今的各种术式还存在着这样或那样的缺陷和不足，需要整形外科医师继续努力去改进。

　　今后乳房缩小术的发展将主要围绕以下几个方面展开：

　　①瘢痕的进一步微小和淡化。对术后瘢痕增生的顾虑仍是许多女性难以接受手术和影响选择手术方案的主要因素之一。抽吸术和内镜技术相结合也许是将来发展的一条新路，减少术后瘢痕仍将是今后较长时期内需要研究的首要问题，各种改良技术大多将围绕其进行。

　　②塑形技术的进一步提高。目前应用较多的几种术式，如果适应证选择恰当，术前精心设计、术中细心操作，一般均可取得良好的术后效果，但长期效果有待进一步观察。乳腺的塑形目前多依赖皮肤乳罩和腺体悬吊技术，daniel认为单纯运用7号丝线将乳腺上提缝扎、固定于2、3肋骨骨膜上，术后下垂的比例较高，他在1995年利用一条胸大肌瓣帮助塑形，获得良好效果;roth graf利用胸肌瓣和一条皮肤瓣加强固定塑形乳腺组织，使术后乳房的上极更加丰满。而采用双环法缩小乳房时加用可吸收或不可吸收的人工合成网状支撑材料塑形，外形更好、效果更加持久。

　　③乳房功能的保留和感觉的良好恢复。乳房，特别是乳头乳晕感觉的保留、术后感觉迅速良好的恢复也是当今患者，特别是年轻女性对乳房缩小术的术后效果评价中最关心的问题之一，greuse对在欧洲最流行的直线瘢痕缩小整形术进行评估，认为在3个月内感觉均有明显的下降，虽然一年后多能逐渐恢复，但温觉、触觉还是有所下降，特别是重度肥大和下垂的患者更明显，cynthia 随访乳房缩小术患者，发现16%的乳头乳晕有不同程度的感觉下降，对于“l”形切口术式，其切断感觉神经的危险性更大。

　　因此，找到一种安全、术后感觉可迅速恢复的方法十分重要。另外，尽可能保留年轻患者术后泌乳功能也十分重要。

（编辑：艾美丽）

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