腰腿痛患者的感觉检查是怎么进行的？

由于神经解剖的缘故，腰椎间盘突出症患者常常伴有下肢的感觉异常。因此，在临床检查时要注意作好其感觉检查及其详细记录，这对病变的节段定位是十分重要的。

感觉检查常以针刺痛觉为主，佐以冷热觉及触觉，还可以检查本体感觉。具体方法是：

(1)浅感觉检查：以针尖用均匀力量自近端向远端轻刺病人皮肤，来测定其痛觉是否发生变化及变化程度；分别以冷水试管和温水试管接触病人的皮肤，让其辨别冷热程度，以测定其冷热觉的变化；以棉签轻轻划过病人皮肤，观察并询问病人是否知道。以测定其触觉的变化。在腰椎间盘突出等病因导致的神经根受刺激时，患者的浅感觉可能会有过敏反应，当出现感觉减退或消失时，常常表示着神经根因受压而变性。

(2)深感觉检查可在固定患者足趾后活动其趾间关节，检查其关节位置感觉。用音叉叩击震动后，放在病人下肢骨突上，询问及感觉震动的时间。用手指深压患者下肢，并询问其受压的部位的感觉变化。

感觉程度可以分为6级：0级：无知觉；1级：深区感觉存在；2级：触觉及浅区感觉存在；3级：能分辨锐性和钝性感觉；4级：能分辨触觉的部位；5级：两触点间感觉及形体感觉正常。

当脊髓受损时，会导致相应节段以下的感觉及运动分离，即布朗氏综合征。而周围神经受损，如神经根受压受损，所表现出来的感觉丧失是不按节段分布的，而是与末梢神经的支配区域相吻合。

（编辑：邱老）

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