激素与致癌的安全性的关系

　　补充激素的反反复复

　　那么，女性为什么需要补充雌激素，也就是应用HRT疗法?中老年女性在绝经后由于雌激素减少，会出现许多病症，导致生活质量降低。这些症状包括：潮红、盗汗、失眠、心悸等症状;黄斑性视网膜退化率增高，眼睛干涩;阴道萎缩、干涩，性交疼痛;尿道萎缩、尿失禁及尿道感染;骨密度下降，骨质疏松，易发生骨折;结肠癌的发生率增高等。而如此补充雌激素，则可以避免或减轻上述种种病症以及发病率。

　　当然，专家对HRT是否增加乳腺癌或卵巢癌等女性生殖系统癌症的发病率也有不同看法，但此后的一些研究证明，绝经后补充雌激素和孕激素的女性罹患或复发乳腺癌的危险大大高于没有补充激素的女性。

　　但是，由于一些中老年女性出现雌激素缺乏而致的各种不适，国内外的专业人员认为，还是可以适当小剂量地补充激素治疗。最近的一些研究结果表明，补充激素的类型和剂量确实与是否致癌的安全性有关系。

　　多种激素同时使用较安全

　　在一部分女性继续补充激素后，临床研究的初步结果表明，女性单独使用雌激素补充疗法可能诱发癌症或使癌症复发，比如乳癌、卵巢癌和子宫癌。但是，如果结合使用孕激素(又称孕酮或黄体酮)则可能减少这种危害。这种补充疗法就是不仅服用雌激素，而且补充孕激素或者同时服用泰博隆(tibolone)，后者是一种具有激素活性的合成类固醇。不过，这种服用少量激素而且是联合使用不同激素的方法，其危险性尚缺乏大规模、具体的临床研究评估。

　　如今，英国专业医学杂志《柳叶刀》发表的新研究成果表明，仅仅使用雌激素或同时使用泰博隆的HRT也增加了罹患子宫癌的危险，但是如果添加孕激素(孕酮)则可以反制或中和这种致癌危险。泰博隆在许多国家是处方药，用以治疗绝经后的各种不适症状。也就是说，如果同时小剂量使用雌激素和孕激素，既可以治疗绝经后的不适，又不致诱发癌症。

　　当然，与HRT相关的患癌危险也随着女性的身体质量指数而发生变化。在那些不超重的女性中，使用泰博隆、只使用雌激素、采用循环结合HRT都会极大地增加子宫癌的发病率，而且采用持续的联合用药疗法也没有好处。

　　而在那些肥胖女性中，使用泰博隆和只使用雌激素，几乎对她们致癌的危险性没有什么影响。而采用循环结合HRT的方法可以极大减少癌症发生率。

　　另一种激素的危险

　　由于不育，一些女性靠服用促排卵药来排卵以治疗不育。但是，促排卵药也是一种激素产品，可能诱发女性的癌症。最近的一项研究证明了这一点，它提醒女性，使用促排卵药要当心。

　　《美国流行病学杂志》的一篇文章称，克罗米芬(clomiphene)虽然可以促使不育女性排卵，达到治疗不育的目的，但该药也可能增加子宫癌的发生。比起那些正常女性来，使用促排卵药的不育女性患子宫癌的比率高56%。但是，经过矫正，如排除其他危险因素，使用克罗米芬仍然是一个独立的可预测的致子宫癌的因素。总体而言，使用克罗米芬的女性比不使用克罗米芬的女性患子宫癌的危险增加了1.5至2倍。

　　雌激素与癌症有直接的关系是因为女性体内雌激素过多，会刺激乳房腺体上皮细胞和其他生殖附件器官的细胞过度增生，从而造成乳癌、卵巢癌和子宫癌等。因此减少雌激素和脂肪的过多摄入(过多的脂肪有利于雌激素刺激乳房增生，形成癌变)和适当锻炼是最好的预防乳癌的方法。

　　研究结果说明，补充激素有一定危险，但中老年女性适量补充雌激素又能缓解更年期症状。因此，任何想要补充激素的女性一定要与临床医生咨询并检查身体状况，以获得适合自己具体情况的补充方法，最好是结合雌激素和孕激素来补充。此外，使用促排卵药的女性也要咨询临床医生，以免增加患癌的危险。

（编辑：小珊）

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