卵巢癌的鉴别

　　卵巢癌易与以下几种疾病混淆：

　　1、卵巢非赘生性囊肿如卵泡囊肿黄体囊肿等一般直径小于5cm壁薄多在1～2个月自然消退。

　　2、子宫肌瘤卵巢肿瘤有可能与子宫肌瘤囊性变或浆膜下子宫肌瘤混淆B超检查可明确诊断。

　　3、早孕子宫增大变软有停经史hCG值升高可确诊B超见有胚囊或胎心博动。

　　4、慢性尿潴留多有排尿困难或尿不净病史包块位于下腹正中边界不清导尿后包块即消失亦可用B超检查鉴别。

　　5、附件炎性包块有慢性盆腔炎与不育史包块位置较低有触痛与子宫有粘连。

　　6、腹水与结核性腹膜炎（包裹性积液）与巨大卵巢囊肿鉴别。

　　卵巢癌可以并发以下几种疾病：

　　1、蒂扭转

　　较常见为妇科急腹症之。多见于瘤蒂长，中等大小，活动度大，重心偏向，侧的囊性肿瘤，多发生在体位急骤变动时，妊娠早期或产后。蒂扭转后，由于肿瘤静脉回流受阻，引起充血，呈紫褐色，甚至血管破裂出血。可因动脉阻塞致肿瘤发生坏死、感染。急性蒂扭转时，患者突然发生下腹剧烈疼痛，严重时可伴恶心、呕吐，甚至休克。检查时患侧腹壁肌紧张，压痛显著，肿块张力较大。经确诊后，应立即手术切除肿瘤。术时勿将扭转之蒂转回，宜在蒂扭转部近侧钳夹切断，防止血栓脱落进入血循环。

　　2、肿瘤破裂

　　可因囊壁缺血坏死或肿瘤侵蚀穿破囊壁引起自发性破裂；或因受挤压、分娩、妇科检查及穿刺致外伤性破裂。破裂后囊液流入腹腔，刺激腹膜，可引起剧烈腹痛、恶心、呕吐，甚至休克。检查时有腹壁紧张、压痛、反跳痛等腹腔刺激体征，原肿块缩小或消失。确诊后，应立即剖腹探查，切除囊肿，清洗腹膜。

　　3、感染

　　较少见，多继发于肿瘤蒂扭转或破裂等。主要症状有发热、腹痛、白细胞升高及不同程度腹膜炎。应积极控制感染，择期手术探查。

　　4、恶性变

　　卵巢良性肿瘤恶变多发生于年龄较大尤其绝经后者，肿瘤在短期内迅速增大，患者感腹胀，食欲不振，检查肿瘤体积明显增大，固定，多有腹水。疑有恶性变者，应及时处理。

（编辑：小珊）

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