唇裂和腭裂治疗方法

　　 临床表现：唇裂和腭裂有单侧的和双侧的，有不完全的和完全的。唇裂可以和各种程度不同的腭裂同时存在；而腭裂也可以不伴有唇裂，单独发生。

　　临床上一般可分为下列各种基本类型：

　　(一)唇裂
　　1.单侧、不完全唇裂偶伴有鼻的变形。
　　2.单侧、完全唇裂常与单侧、完全(贯通性)腭裂同时存在。鼻小柱和唇人中被面部肌拉向健侧，而裂侧鼻翼被拉向外侧，因而裂侧鼻翼变扁、且长，引起鼻的严重不对称。
　　3.双侧、不完全唇裂两侧鼻翼略被拉向外侧，鼻孔因而轻度变形。
　　4.双侧、完全唇裂常与双侧、完全(贯通性)腭裂同时存在，与鼻中膈连接的前额显著地向前突出。

　　(二)腭裂
　　1.悬雍垂裂或软腭裂。
　　2.软、硬腭裂缺裂的程度各种不同，严重的可裂至门齿孔。鼻中膈可与一侧腭突相连接。
　　3.单侧、完全(贯通性)腭裂常与单侧、完全唇裂同时存在。裂侧的腭突完全游离，与鼻中膈不相连接；其面积较健侧略小。裂侧鼻腔与口腔完全相通。
　　4.双侧、完全(贯通性)腭裂常与双侧、完全唇裂同时存在。左右两侧腭突都与鼻中膈不相连接，与鼻中膈连接的前额显著地向前突出。两侧鼻腔与口腔完全相通。
　　[临床表现]唇裂仅致颜面的畸形，很少妨碍患儿的吸乳。但在腭裂，因口腔与鼻腔间有缺裂存在，吸乳时不能在口腔内形成所必需的负压，以致患儿吸乳困难，营养不良。又由于口腔与鼻腔相通，口腔清洁卫生差，因而易发生中耳炎及呼吸道感染。严重的是由于腭裂引起的发音障碍，患儿言语不清，呈开放性鼻音。

　　 治疗与预防：必须施行修复手术。唇裂手术的主要目的是整形，而在腭裂是恢复饮食和言语的功能。手术必须在适当的年龄施行，这对手术后的远期效果具有决定性意义。

　　(一)唇裂的修复早期手术，效果良好。婴儿在出生3—4月后，如果哺乳情况满意，体重已达5kg时，即可施行修复手术。唇裂修复术的方法很多，但其操作原则都相同，仅切口的设计各异。一般先在缺裂的两侧选定不同的基点，并根据这些基点作切口，将缺裂的边缘组织切除。然后将上唇翻起，在缺裂两侧的龈唇沟处作松弛性切口，并将鼻小柱、鼻翼和整个上唇完全与上颅 骨膜分离。这样，缝合时没有张力，可使移位的鼻小柱和唇人中回复到正中位置，也可使裂侧变形的鼻翼(鼻孔)恢复其正常形状。最后，根据基点将肌、皮肤、粘膜分层缝合。由于这类术式的缝合线成锯齿形，可以避免因瘢痕挛缩而发生的唇红上缩(缺口)，远较以往的直线形缝合为佳。

（编辑：艾美丽）

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