治疗阴道炎的药物

　　阴道炎是阴道粘膜及粘膜下结缔组织的炎症，是妇科门诊常见的疾病。正常健康妇女，由于解剖学及生物化学特点，阴道对病原体的侵入有自然防御功能，当阴道的自然防御功能遭到破坏，则病原体易于侵入，导致阴道炎症，幼女及绝经后妇女由于雌激素缺乏，阴道上皮菲薄，细胞内糖原含量减少，阴道PH高达7左右，故阴道抵抗力低下，比青春期及育龄妇女易受感染。

　　阴道炎临床上以白带的性状发生改变以及外阴疡痒灼痛为主要临床特点，性交痛也常见，感染累及尿道时，可有尿痛、尿急等症状。

　　治疗阴道炎的药物主要有：

　　妇舒载体栓

　　〖药名〗妇舒载体栓

　　〖适应证〗对细菌性、霉菌性、滴虫性或混合感染性阴道炎、宫颈炎及宫颈糜烂均有治疗作用。

　　〖慎用证〗孕妇慎用。

　　〖剂型〗阴道栓。含克霉唑、甲硝唑、醋酸氯己定。

　　〖用法用量〗置入阴道深入处，每日1粒。连用7日。

　　硝酸益康唑栓

　　〖药名〗硝酸益康唑栓

　　〖适应证〗抗真菌药。用于念珠菌性阴道炎。

　　〖慎用证〗孕妇慎用。

　　〖禁忌证〗妊娠头3个月与月经期间禁用。

　　〖剂型〗本品为乳白色或微黄色的栓剂。50毫克/粒。

　　〖用法用量〗阴道给药。睡前使用1枚，置阴道深入，15日为一疗程。

　　〖用药观察〗

　　１．不良反应　偶见局部刺激，瘙痒或烧灼感。

　　２．注意事项　①用药期间应注意个人卫生，防止重复感染。②本品仅供阴道给药，切忌口服。

　　达克宁栓(硝酸咪康唑)

　　〖药名〗硝酸咪康唑（Miconazole Nitrate）

　　〖其它名称〗达克宁栓

　　〖适应证〗用于念珠菌性阴道炎。

　　〖慎用证〗孕妇、哺乳期妇女慎用。

　　〖剂型〗栓剂。每粒含硝酸咪康唑200毫克。

　　〖用法用量〗将栓剂的白色裹膜除去，送入阴道深处，每晚1粒，连续用药1周。若第1日晚给1粒后，随后3日内早、晚各用1粒，可使症状迅速消失，并可缩短疗程。月经期内也应坚持治疗。

　　〖用药观察〗

　　不良反应　少数病例有局部刺激、瘙痒和烧灼感，在用药初期易于出现。

　　注意事项 ①有时可引起局部刺激和过敏反应，应停药。②注意卫生，控制感染及重复感染因素，配偶若有感染也应同时进行适当治疗。

　　克霉唑阴道片

　　〖药名〗克霉唑阴道片

　　〖适应证〗广谱抗真菌药，对多种真菌尤其是白色念珠菌具有较好抗菌作用，用于念珠菌性阴道炎。

　　〖禁忌证〗孕妇、哺乳期妇女、月经期间以及18岁以下女性禁用。

　　〖药物相互作用〗①本品不得与其他抗真菌药同用，如制霉菌素等。本品辅料可损伤乳胶制品，故使用避孕套或阴道隔膜时需注意。

　　〖剂型〗片剂，每片500毫克。

　　〖用法用量〗阴道给药。睡前1片，将药片置于阴道深处。一般用药1次即可，必要时可进行第二次治疗。

　　〖用药观察〗

　　不良反应　偶见局部刺激，瘙痒或烧灼感。

　　注意事项　①药期间应注意个人卫生，防止重复感染。②本品仅供阴道治疗，切忌口服。

　　甲硝唑 Metronidazole

　　（性状）白色或乳白色晶粉末；略有臭，稍具苦咸味。略溶于乙醇，微溶于水和氯仿，在乙醇中极微溶解。水溶液的酸度为6.5左右。熔点159—163摄氏度。

　　（体内过程）本品口服吸收良好，生物利用度可达90％--100％，最高血峰浓度时间为1—2小时，血浆蛋白结合率为10％--20％。本品在体内分布广，能透过血脑屏障和胎盘，并向乳汁移行，在精液，唾液，脓液和牙槽骨中均可达到有效药物浓度，有效血浓度可维持12小时，48小时内有70％以上的药物主要以羟基和酸性代谢物经肾排出，10％以下的药物以原形由尿液中排出，亦由阴道分泌液，乳汁，唾液中排出。血浆半衰期为8—14小时。

　　（药物作用）本品有强大的杀灭滴虫作用，能过在虫体内转变为还原形式而破坏其DNA结构，从而损害DNA模板功能，为治疗阴道滴虫病的首选药物。此外对肠道及组织内阿米巴原虫也有杀灭作用，可用于治疗阿米巴痢和阿米巴肝脓肿，疗效与依米丁相仿。其优点是毒性小，疗效高，口服方便，适应范围广。本品有抗厌氧菌作用，可用于治疗厌氧杆菌引起的牙周炎等。还可用于治疗贾第氏鞭毛虫病，酒糟鼻。

　　（适应症状）阴道滴虫病，细菌性阴道病，牙周炎等。外用可用于治疗疥疮，酒糟鼻和痤疮。

　　（不良反应）可有食欲不振，口腔异味，恶心，呕吐等反应，少数有腹泻，此外可偶见头痛，头晕，失眠，抑郁，皮疹，荨麻疹，白细胞减少。少数病例有膀胱炎，排尿困难，肢体麻木及感觉异常，停药后可迅速恢复。长期应用可引起念珠菌感染。

　　（禁忌症）本品在动物实验中有致突变作用，哺乳期妇女及妊娠3个月以内的妇女，中枢神经疾病和血液病患者禁用；肝功能不全者慎用；出现运动失调及其他中枢神经症状时应停药。服药期间应一日更换内裤，注意洗涤用具的消毒，防止重复感染。对某些细菌有诱变性，但一般认为对人的致癌，致畸的危险很小。

　　（药物相互作用）本品是乙醇脱氢酶抑制剂，治疗期间戒酒，否则可能产生双硫醒样反应。与土霉素合用可干扰本品清除阴道滴虫的作用。本品可抑制华法令的代谢，增强其抗凝血作用，合用时应注意。

　　（用法与用量）外用。

　　（1）治滴虫病：应用泡腾片，一次200毫克，或每晚以200毫克栓剂塞入阴道内，连续7—10日，为保证疗效，须男女同治。

　　（2）治细菌性阴道病：由阴道特纳菌和某些类杆菌属引起的阴道炎，一日2次，一次400毫克，塞入阴道内，连续7日。

　　（3）治酒糟鼻：口服一次200毫克，一日2—3次。配合20％霜剂外搽，一日3次。3周为一疗程。

　　（4）口腔牙龈炎，牙髓炎：应用本品含漱剂漱口，一日2—3次。

（编辑：文琳）

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