不射精症的诊断及鉴别诊断

　　男性不射精症的诊断并不困难，但须注意以下几点：

　　(1)性活动时的“三有”和“三无”。即有性兴奋、有阴茎勃起、有充足的性交时间，但是无情高潮、无射精动作、无精液排出。

　　(2)往往有下意识的射精动作和性欲高潮，如梦遗。常伴有遗精或阴茎挺而不收，易与阴茎异常勃起相混淆。其区别在于本症因性兴奋而勃起，而阴茎异常勃起一般不因性刺激引起。本症性交时没有精液射出，而阴茎异常勃起在射精后仍然持续性勃起。

　　(3)诊断主要根据病史，要了解性交全过程，尤其是性交方式、阴茎在阴道内抽动频率、幅度等情况；了解性交时性兴奋是否满意。总之，不射精症的诊断要点是无性欲高潮、无射精动作和无精液排出。

　　不射精症容易与哪些疾病混淆？

　　1.逆行射精：与不射精的共同点是性交时没有精液从尿道口射出但逆行射精者性交中有性高潮也有射精动作而且在性交后第一次排尿时尿内有粘液或白色败絮状物镜检可见大量精子及尿液中有大量果糖。

　　2.射精管阻塞：性交时有性欲高潮出现也可有射精动作但无精液排出亦无遗精史。

　　3.射精无力：即性交时自觉阴茎抽动无力精液似有泛出之感而非射出该病主要是射精时输精管精囊前列腺尿道等处肌肉收缩无力而致。

　　4.射精不完全：即每次性交射精时进入后尿道的精液未能完全排出而致射精不完全其病变多与精神心理因素有关故多为功能性。

（编辑：南亚）

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