乳房良性肿瘤

1、 怎么样诊断乳房囊性增生病 乳房囊性增生病是指乳腺组飘出现多发的囊性改变，及乳管上皮细胞增生而得名．要明确诊断乳房囊性增生病必须经过病理检查才能肯定，在组织学上可以表现小乳管高度扩张并形成囊肿，乳管上皮细胞增生，多数中、小乳管内发生乳头状瘤病。乳管内活跃生长乳头状瘤，是说明囊性增生已有瘤化的表现，必须高度重视．此阶段难以逆转，癌变的机会较大，一旦确诊，就应该作全乳切除。 　　本病好发于40岁左右的妇女，主要表现为乳腺腺体增厚，常为双乳发病，有半数左右腺体增生，局部有疼痛。有10%－25%患者可合并有乳头溢液，有时两个乳头多个乳孔可有溢液。溢液呈浆液性，颜色呈棕色，少数溢液是血性。临床触诊检查，有局限性或弥漫性的乳腺腺体增厚，增厚的腺体有结节感，但触不到明显分界的肿块，偶尔在多结节的基础上可触及囊肿。 　　临床诊断乳房囊性增生病，同时伴乳癌易感因素的，需要再作其它辅助检查．必要时应在增厚区腺体大块上作切取活检，早期检出发现癌变是十分必要的． 2、 乳房囊性增生病会癌变吗？ 乳房囊性增生病与乳腺癌二者的相互关系，既是大多数乳房囊性增生病妇女十分关心的问题，也是多少年来国内外 研究探讨带有争论性的问题。有的认为；乳房囊性增生病是乳癌前期病变，也有的不同意这个观点。但目前倾向于乳房囊性增生病患者发生乳癌的机会，比无乳房囊性增生病者要多2倍以上。　　乳房囊性增生症是属于乳腺结构不良的一个晚期阶段，临床表现主要以乳房肿块为特点，同时伴有轻度的乳痛。乳房肿块大小的变化随月经周期性变化不是很显著。本病在病理上除了有小叶增生外，主要是多数中小乳管扩张形成囊状为特点，WARREN等从病理证实乳房囊性病以后发生癌的可能比一般妇女高4．5倍，并且囊性增生病在乳腺癌患者的发生率也远比一般妇女高。本病也确有少数患者可以见到乳管上皮由增生而后间变为癌，这也是为什么称本病是癌前期病变。但乳房囊性增生病实际上在大多数妇女都存在，因为临床所能触摸到的仅是较大的囊肿，许多微形囊肿不能被察觉，而大囊肿在生癌的乳房中并不多见，而小囊肿则在生癌的乳房中较多见。那么是否可以认为乳腺小囊肿存在较多的癌变机会，而大囊肿癌变机会就少呢？目前这个结论尚不能作定论。但看来囊性病的癌变率并不算高，却不能否定本病是癌前期病变而需多加随访观察。　　囊性乳腺病属于中医乳癖的范畴，通过中药疏肝解郁、活血化瘀，软坚散结的药物不论在纠正内分泌紊乱，肿块的消除和减轻乳痛都有一定的作用。凡乳房囊性增生病经病理证实，药物治疗效果不佳，年龄又在40岁以上的，可以作单纯乳房切除，如年龄仅在30岁以下的，可作单纯肿块切除。　　总之，乳房囊性病要观察它的发展速度和重视治疗，要认识到它是一种癌前期病变，所以在长期作良性疾病处理时不要忽略有恶变的可能，不然将贻误治疗．

（编辑：小珊）

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