龟头炎的临床表现与分型分别有哪些

　　根据不同病因，临床上可分7种表现。即浆细胞性龟头炎、阿米巴性龟头炎、云母状和角化性假上皮瘤性龟头炎、滴虫性龟头炎、急性浅表性龟头炎、环状溃烂性龟头炎及念珠菌性龟头炎。

　　1.浆细胞性龟头炎：此型中年患者多见，为单个或多处经久不退的局限性斑块，经过缓慢。表面光滑或脱屑或潮湿，浸润较为明显，边缘一般。清楚，不形成溃疡。有时外形和龟头增殖性红斑很相似。

　　2.阿米巴性龟头炎：本病少见。患者原有包皮龟头炎病变，皮肤失去正常屏障作用，在此基础上肠道阿米巴病感染后引起阿米巴性龟头炎。临床表现为浸润，糜烂、溃疡，组织坏死较为明显。

　　3.云母状和角化性假上皮瘤性龟头炎：临床表现为龟头部的皮疹浸润肥厚，局部角化过度并有云母状痂皮，呈银白色。龟头失去正常弹性，日久呈萎缩性改变。

　　4.滴虫性龟头炎：为轻度暂时性糜烂性龟头炎，可伴有或不伴有尿道炎。开始龟头部起丘疹和红斑，范围逐渐扩大，境界清楚，红斑上见针头至粟粒大的小水疱，以后水疱扩大，互相融合，并形成轻度糜烂面。

　　5.急性浅表性龟头炎：此型常由于局部物理因素如创伤、摩擦、避孕药、肥皂和清洁剂对局部的刺激而引起。

　　临床表现为局部水肿性红斑、糜烂、渗液和出血，继发细菌感染后形成溃疡面，井有脓性分泌物。上述症状因局部摩擦，或包皮翻转不良，分泌物积聚刺激创面而使炎症加重。自觉症状为局部疼痛，摩擦后更为明显，病人感到行动不便。局部炎症显着者，可伴有轻度全身症状，如疲劳乏力、低热、腹股沟淋巴结肿大等。

　　6.环状溃烂性龟头炎：临床上可独立存在，也可为Reiter病的粘膜症状。

　　临床表现为龟头及包皮发生红斑，逐渐扩大，呈环状或多环状，以后形成浅表溃疡面。若包皮翻转不良而继发感染者，可使症状加重，这时失去其环状特征，而不易与浅表性龟头炎区别。

　　7.念珠菌性龟头炎：此型为原发性，也可为继发性，后者常继发于糖尿病、老年消耗性疾病以及抗生素和激素治疗之后。

　　临床表现为红斑，表面光滑，边缘轻度脱屑，并有卫星状分布的丘疱疹和小脓疱，缓慢向四周扩大，境界清楚。急性发作期龟头粘膜红斑呈水肿性，境界不鲜明，有时糜烂、渗液。若反复发作的念珠菌性龟头炎可引起包皮干裂、纤维化和龟头组织硬化性改变。

（编辑：南亚）

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