老年人怎样合理用药

　　老年人由于各重要器官功能逐渐衰退，对药物的吸收、排泄、代谢、分布及其作用与年轻人有较大差异，又往往患有多种疾病，用药种类多，药物的不良反应比青壮年高二至三倍。

　　怎样合理地给老年人用药呢？

　　老年人的用药原则：一是严格掌握用药指征。在医生指导下准确选用药物，不要滥用。二是掌握
好用药的最佳剂量。老年人的耐受能力差，个体差异大，必须掌握好用药剂量。对年龄大、体重轻、一般情况差的老年人，应从“最小剂量”开始。三是掌握好用药的最佳时间。如健胃药、抗酸药、胃肠解痉药、利胆药宜在饭前服；抗生素类宜在饭后服，泻药宜在空腹服。降压药在一天中两次血压高峰的前半小时服用为宜。

　　药物能治病，同时也有或多或少的毒副作用，必须慎重使用。治疗心血管疾病的药物，如抗高血压药应从小剂量开始，逐渐加量，缓慢降压，然后调至合适量，将血压控制在理想水平，长期维持；应用β阻滞剂氨酰心安、美多心安，应注意配伍禁忌；抗心律失常药，如慢心律、心律平、胺碘酮、氨酰心安等都有减慢心率的作用。如某些患有阵发性快速心律失常的老年人，可能是由于病态窦房结综合症所致，这类病人在用上述药物时可能出现过长的窦性停搏，甚至晕厥，必须慎用。用解热镇痛药物为高烧的老年人退热时，以缓慢退热为宜，为防止大汗虚脱，应将药物剂量减至成人量的三分之一至二分之一。用安眠类药物应注意，老年人尽量不用或慎用，尤其对患有慢支、肺气肿的老年人，更应小心使用，以免加剧脑缺氧。可首选硝基安定、舒乐安定等。用镇痛类药物应注意，对患有慢支、肺气肿、肺心病的老年人应慎用吗啡、杜冷丁。用抗生素类药物时，应确定细菌感染是否存在，然后选用合适的抗生素；还应注意抗生素用量要足，持续用药五至七天，在体温正常三天后停药。

　　预防老年人用药不良反应一是正确的诊断和治疗。避免不必要的治疗，如盲目地应用抗生素或一开始就用等级太高的抗生素。二是最大限度地减少用药品种，以减少毒副作用。三是应用血管扩张剂、抗高血压药物、β阻滞剂、抗心律失常药、降糖药均从小剂量开始。四是注意药物的矛盾反应。如用激素抗过敏反而会引起过敏反应；治疗心律失常的药，反而加重心律失常，甚至诱发猝死。

　　总之，老年人用药必须十分谨慎，用药后仔细观察，如果发生不良反应，应立即减量或停药。

（编辑：邱老）

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