孕妇拒绝手术签字 医院强行剖宫救命引争议

　　昨天早晨，广州一名孕妇临产时出现胎盘早剥，因危及母子生命，必须进行剖宫产手术。然而经医生、家人轮番劝说，她仍坚决拒绝签字，甚至在手术台上也大喊“要自己生”。最终，医生征得其家人同意后，强行为其进行剖宫产。

　　记者昨晚从医院获悉，宝宝一出生就出现重度窒息症状，出生数个小时后不幸死亡。母亲则因出现心衰症状，仍在医院进行抢救。这一事件令病人签字权与医生处置权之争再度浮出水面。

　　苦劝一小时未果，孕妇手术台上仍喊“要自己生”

　　昨天早晨6时许，一名29岁的临产孕妇被转送进暨南大学附属第一医院进行抢救。这名孕妇此前被广州某医院诊断为“无胎心”，并怀疑有胎盘低置。“我们检查发现，胎心很微弱，孕妇下体一直在少量流血，而她没有痛感。”该院妇产科李瑞满主任医师说，像这样无痛出血，提示两种可能，即低置胎盘和胎盘早剥，但B超显示产妇不存在低置胎盘。医生据此判断，她属于危险的胎盘早剥，如果不尽快手术，将导致胎儿宫内缺氧窒息死亡，并引发母体大出血，造成“一尸两命”的严重后果。

　　然而，孕妇一听要进行剖宫产，便情绪激动地大嚷：“我就要(自己)生，不要手术。”医生反复向她说明情况的严重性，但她就是不松口。与此同时，医生采取措施以缓解胎儿宫内窘迫。监测显示，胎儿的胎心越来越弱，而产妇下体出血量约达200毫升，怀疑出现弥漫性血管内凝血(DIC)，情况已经十分危急。医护人员焦急万分。7时30分，妇产科两名主任出马，再次进行劝说，答案还是“不做手术”。

　　此时，孕妇的丈夫经医院有关负责人出面解释后，已在手术知情同意书上签字，但家属的劝说也不能让孕妇回心转意。由于孕妇神志清醒，没有她的签字，手术仍然不能进行。最终，医院本着“生命第一”的原则，决定行使医生处置权，得到家属的再次签字确认后，强行进行剖宫手术。

　　上午8时30分，孕妇被送进手术室。然而即使到了手术台上，孕妇仍然大喊“要自己生”。

　　孩子最终死于呼吸衰竭，晚一步将危及母亲

　　手术中，医生打开孕妇的腹腔发现，腹水已变成不正常的血红色。再打开已呈紫褐色的子宫，迅速取出浸在血水里的胎儿，为其进行吸痰，发现宝宝口中的羊水也是红色的。新生儿有重度窒息症状。“如果不进行手术，不仅孩子必死无疑，母亲也会因子宫不收缩，导致大出血，必须切子宫，并会导致死亡。”李瑞满说，术后发现，仅子宫腔内积存血块就有700毫升，估计孕妇手术前后累计出血达1000毫升。

　　记者昨天傍晚获悉，孩子最终死于肺出血引发的呼吸衰竭，而这正是胎盘早剥引发DIC的后果。产妇则因失血过多，出现心衰症状，仍在医院进行治疗。

　　这名产妇是汕头人，之前顺产过一名女孩。据李瑞满介绍，她产后曾表示，以为这一胎是女孩，担心剖宫产后要过两年才能再要孩子。手术结束后，医生把抽出的血块给她看，告诉她：“你的命被救回来了!”她答称，“我也不知道是这种情况。”

　　新闻链接：

　　医院救了人，但却引发“违法”争议。

　　据《侵权责任法》第五十五条规定， “需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的，医务人员应当及时向患者说明医疗风险、替代医疗方案等情况，并取得其书面同意;不宜向患者说明的，应当向患者的近亲属说明，并取得其书面同意。”这意味着医院在进行手术前，必须首先得到患者的签字同意，退而求其次，应得到家属的同意。三年前发生的北京“拒签字致产妇死亡”事件，医院受制于该条款，而没有断然采取手术措施。而广州发生的这一孕妇拒签字手术事件与上述事件性质不同：孕妇明确表示不同意手术，家属同意手术。但问题是，在病人神智清醒的情况下，家属能否代病人做决定?

　　暨南大学附属第一医院医务部副主任蔡湛宇坦言，当时做决定要冒很大风险，但作为医务工作者，这是一个不能不做的决定。“从理论上说，如果产妇术后出现问题，医院将面临成为被告的风险。”

　　不过《侵权责任法》第五十六条也规定，“因抢救生命垂危的患者等紧急情况，不能取得患者或者其近亲属意见的，经医疗机构负责人或者授权的负责人批准，可以立即实施相应的医疗措施。”如果不手术即危及患者生命，医院本着“生命权高于一切”的原则，有权采取医疗措施。

　　“现行法律让我们觉得很困惑：什么情况下，亲属才能替代患者签字?和医生的处置权相比，法律赋予病人和家属签字权的权限是否过高?”蔡湛宇认为，如果上述问题得不到合理解释，医生将面临巨大的风险。“我们无从判断在病情紧急的情况下，病人拒绝手术是主动放弃生命，还是有其他的考虑。”
 

（编辑：）

(免 责声明：本站文章和信息来源于互联网，系网络转载，转载出于传递更多信息和学习之目的，并不 代表 本网赞同其观点或证实其内容的真实性。如转载文章涉及作品内容、版权等问题，请立 即与本网站联系，我们将在第一时间删除内容!)