女人产褥期 警惕乳腺炎

　　产褥期乳腺炎常以两种形式伤害妈妈的乳房：瘀积性乳腺炎和化脓性乳腺炎。

　　瘀积性乳腺炎：

　　发生于产褥初期。由于初产妇缺乏喂哺乳儿经验，易致乳汁郁结，未按时排空所致。患者感双乳不等程度的胀痛，并有中等度体温升高。检查乳房胀满，表面微红，压痛，但经吸出乳汁后，症状多能消失，故一般不认为是真正的乳腺炎。但如不及时处理，或乳头较小，被新生儿用力吮破，滞留乳汗汁可为化脓性细菌所污染。因此，须将多余乳汗排空，并注意乳头清洁。

　　化脓性乳腺炎：

　　多由于葡萄球菌或链球菌通过破裂的乳头感染所致。如前所述，产后乳汁瘀积，如不及时排空，易致感染。细菌侵入乳腺管后，继续向实质部侵犯，则可形成各种类型的化脓性乳腺炎。

　　1度：炎症扩散至表浅淋巴管，导致丹毒样淋巴管炎。患者突发高热，往往伴有寒战，乳房触痛，局部皮肤出现红点或红线，为此型特征。

　　2度：炎症局限于乳晕部结缔组织，形成乳晕下脓肿。

　　3度：感染沿着淋巴管扩散到乳腺间质内，可自表面至基底，横贯乳房组织。由于结缔组织化脓而形成间质部脓肿。此种脓肿可局限于单一乳腺小叶，亦可扩散至大部乳腺。

　　4度：感染迅速扩散，深达位于乳房基底部与胸大肌之间的乳房后疏松结缔组织，形成乳房后脓肿。

　　炎症或脓肿所在部位，均表现红肿及压痛。脓肿部按之有波动感，必要时可行试验穿刺，抽出脓液送作细菌学检查，并作药物敏感试验，以供选择抗生素时参考。

　　急性乳腺炎对妈妈乳房的伤害是相当大的，它还可掠夺孩子的食物（炎症乳房必须停止哺乳）。应该及时治疗，若等到成脓肿时，必须行切开排脓。已形成脓肿者，由于乳房解剖结构的独特，破坏乳房组织的程度较之表面体检的结果要严重得多。对手术切开引流，有经验的医生应考虑美容及防止切伤乳腺管。

　　切口乳房后脓肿或乳房下侧的深部脓肿，应在乳房底线上作弧形切口，手指深入脓腔，破坏许多小腔的隔膜，使之贯通一起，脓液作细菌培养，置入一胶管或橡皮条引流，或紧填无菌凡士林纱条，覆无菌敷料，加压包扎，以减少伤口渗血，二三天后取出引流条更换敷料，并继续抗生素治疗7～10天。

　　各位专家提醒各位产褥期妇女，急性乳腺炎不应该等到成脓以后才就医治疗，这样对乳房的伤害太大。产褥期女性要做好预防急性乳腺炎的各项施，若发现乳房有胀痛、发热、发红等现象，应刻就医。

（编辑：小珊）

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