卵巢囊肿治疗后该如何防复发？

　　有患者咨询，她患了卵巢囊肿后做了剥离手术。为了预防复发，医生建议她打进口针。她很不解，手术不是已解决了问题吗？为什么要打这种昂贵的预防针？打针后有副反应，还有别的办法防复发吗？为此，我们采访了资深妇科专家。

　　卵巢子宫内膜异位囊肿是子宫内膜异位症的一种，也是最不易对付的良性肿瘤，因剖开后会流出大量的巧克力样液体，又被称为巧克力囊肿。此病治疗时，对40岁以上且无生育要求的妇女，可以通过切除双侧卵巢根治。但对有生育要求或不愿失去卵巢的女性，则采用药物治疗并定期检查，若症状较重或急性发作时，则需要通过手术剥离囊肿。

　　但它生性就好四处流窜，做了这种保守型的剥离手术后很容易复发，到目前为止也没有能根治它的药物。手术只能把可见的巧克力囊肿剥除，但不能保证将潜伏着的很小的巧克力囊肿彻底清除。而由于手术本身具有破坏性，一定程度上又会刺激这部分残留的巧克力囊肿生长，因而术后复发率较高。具不完全统计，术后3年复发率高达38%~51%。故术后必须进行补充治疗，预防复发。

　　目前术后的预防方法大致分两种情况，一是对有生育要求者，即刻怀孕防复发；二是分别选择打进口针、口服进口药和妈富隆。简而言之，月经停止后，复发的几率就小得多了。

　　注射进口针：俗称GnRH，实质上就是一种激素。卵巢子宫内膜异位囊肿本身是一种雌激素依赖性疾病，利用GnRH能降低体内雌激素水平，抑制排卵和月经，同时让散在的手术难以达到的异位的内膜灶萎缩或凋亡，以延缓复发的时间。

　　术后三个月内连打三针GnRH后，至少可保持半年内不易复发。但它费用很高，每支2000元。且最大的问题在于它的副反应——由于体内的雌激素水平急速下降，会出现暂时闭经或类似于更年期的症状，比如潮红、流虚汗和血钙流失等。在此期间，得根据情况补充适量的钙片，以防骨质疏松。

　　一些患者看了说明书后，担心会像少数患者那样出现绝经情况。张主任认为，患者也不必对说明书过于较真，这只是生产厂家把所有可能出现的情况进行罗列，保障使用者知情权。事实上，用药后出现绝经的人很少，除非她本身存在以下某种情况：一是卵巢早衰，二是术后双侧卵巢组织极少，三是注射过量（六针以上）。而绝经对这样的患者来说，虽然心理上难以接受，但对预防卵巢囊肿复发也未尝不是件好事。

　　这些药所引起的副反应是可逆的，一旦停用，机体会恢复正常。而且这种暂时的副反应，临床上目前暂无带给患者长期伤害的记录。

　　口服进口药：其治疗原理与上述相同，类似的产品有内美通、丹那唑等，优点是费用相对低一些，约需4000元左右，但很多患者对此不太接受，须每天坚持服用，持续三个月；因其内含类似于雄激素的物质，故副反应也很大，用后身上浮肿、长痤疮等。

　　口服妈富隆：这是一种常用的避孕药，服后可使体内起到类似妊娠的变化，对减少或防止卵巢囊肿再度发生有一定的好处。但它不是专门用于治疗卵巢囊肿的药物，故不能当作主治药物来使用。

　　如果对上述几种方法都不愿接受，可以咨询中医妇科，尝试用中药来预防，但效果是否确切，因个体差异太大，难有定论。

　　卵巢虽小，但其组织结构复杂，包括生殖细胞、血管、神经、脂肪、肌肉等。其中任何组织发生异常都可能成为肿瘤的组织来源。

　　如果卵巢功能衰退就会导致：

　　1、生殖系统疾病：月经不调、阴道萎缩干涩等;

　　2、植物神经系统疾病：潮热、易怒等;

　　3、体形变化：发胖，小腹臃肿等;

　　4、皮肤、毛发变化：干燥、失去弹性等，脱发、光泽减退;

　　5、泌尿系统疾病：尿道萎缩，尿频、尿失禁等;

　　6、骨骼问题：颈椎病、风湿病等。卵巢肿瘤具有良性、恶性和交界性之分，早期正确诊断和治疗非常重要。

　　第一、临床症状：患者腹胀、便秘、尿频、腹疼、腹部包块、绝经后出血等，应首先进行妇科检查。

　　第二、超声检查，分腹部和阴式探查法。同时进行细胞学检查、激素测定等检查，必要时进行腹腔镜检查。卵巢肿瘤中绝大部分是良性，如为良性，根据病人年龄需要进行肿瘤剔除保留卵巢或附件切除，预后良好。如为恶性，则需要扩大手术，晚期要综合治疗，即手术加放、化疗，一般预后欠佳。

　　卵巢肿瘤病因复杂，迄今为止，尚无特异性预防办法，定期普查，早期发现，及时治疗为防治之上策。

（编辑：小珊）

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