胰岛素的合理使用

对于胰岛素依赖型糖尿病，需要终身长期地使用胰岛素。至于非胰岛素依赖型糖尿病。平时虽不必使用胰岛素，但在某些特殊情况下，也要酌情短期使用胰岛素。所以，应用中必须合理选用胰岛素品种，科学地确定药物用量，以保证疗效的可靠性。在应用中须注意以下几点：

　　第一、胰岛素治疗必须在饮食疗法的基础上进行，坚持每餐恒定的食量，摸索全天血糖及尿糖波动的规律性，据此调节胰岛素的剂量。

　　第二、胰岛素剂量应根据血糖及尿糖水平调整。无急性并发症的病人，可根据测得的24小时尿糖量，或每6小时尿糖定量，1日4次，来估计病人每日普通胰岛素的需要量。约2克尿糖用一个单位的胰岛素。开始可用半量，分3次饭前皮下注射。以后按餐前尿糖试验结果，调节胰岛素剂量。但对于有肾脏疾患的病人，需根据空腹血糖来计算。公式如下：

　　需要胰岛素剂量=[(患者血糖浓度l/dl-0.1)×10×体重(公斤)×0.6÷2]

　　(0.1为正常血糖数值；乘以10是为了换算成1升体液内高出正常的糖量；乘以0.6是由于体液量为体重的60%；除以2是指2克糖需用1单位胰岛素。)

　　估计的胰岛素用量仅有参考价值，在实际应用中宜比估计量为小，而且必须个体化，以免发生低血糖反应。胰岛素的剂量分配以早餐最多，晚餐以前其次，午餐前最少。

　　第三、在常规治疗中，通常用的短效胰岛素，由于作用快而药效维持时间较短，宜于每日三餐前皮下注射。病情比较稳定，每日普通胰岛素总量不超过40单位，且每日三餐前注射有困难者，可采用短效与中效或短效与长效混合的早、晚餐前的两次注射。短效和长效可按2～3：1的比例混合，于每餐前半小时注射。抽取时，应先抽正规胰岛素，后抽鱼精蛋白锌胰岛素.

（编辑：邱老）

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