治疗颈椎 缓解乳房胀痛

　　月经过后乳房还是胀痛，一查“元凶”竟是颈椎病复发。记者昨天从南京市第一医院康复科了解到，像这样的病例上周就遇到3位，患者都是先去乳腺外科就诊最后确诊为颈椎毛病的。

　　36岁的吴女士是一名中学教师，常年伏案工作让她在20多岁时颈椎就出现退化，转起脖子来经常能听到“卡拉卡拉”响，用了理疗、服药等多种办法总是治标不治本。最近一月吴女士感到右侧乳房经常胀痛，开始她以为是来月经前的正常反应，但等月经结束后这样的胀痛感觉有增无减，想到最近单位有同事患上乳腺肿瘤，连忙请假来到第一医院乳腺中心就诊。经检查，吴女士乳房胀痛的原因在于颈椎病的复发。

　　南京市康复理疗科李华云副主任医师介绍，其实，造成乳房胀痛的原因很多，颈椎病也是”元凶“之一。临床上颈椎病引起的顽固性乳房胀痛并不罕见，称为“颈性乳房胀痛”，原因是睡眠体位不正、长期劳损或外力牵拉损伤导致的颈椎退行性病变，压迫和刺激了颈神经根，导致附近的软组织痉挛、水肿、变性而发生乳房慢性胀痛。颈性乳房胀痛“的高发人群包括长期伏案工作的教师，长期肩部负重的女工人，以及易遭受外力损伤的女运动员等。若诊断明确，女性患者就应该放下心来，首先针对颈椎病进行治疗。

　　自我按摩治疗颈椎病

　　按摩和推拿疗法都是用于在病人身体表面加压，并向多个方向移动，以放松局部由浅到深层的各种组织（主要是肌肉及韧带），使血流加快，从而达到消除局部肌肉疲劳和改善代谢的目的。推拿疗法还可对相邻部位的关节产生作用，亦有利于改善肢体功能。

　　按摩和推拿疗法都可以在家里或办公室中进行，前者较简单，让家人或同事帮忙就可以了，而推拿疗法由于手法较重，且涉及关节活动，应该让懂点医道的朋友帮忙，不可随意操作。

　　按摩手法轻柔，适用于各型诊断明确、不伴有其他疾患的颈椎病及术后的病人。虽无特效，但局部肌肉感觉舒服，因此，有肩颈部症状的病人不妨试试。

　　各种按摩手法要求虽不统一，但大致相似，操作时尽可能在温度适中、通风较好的场所进行，如能在温水浴后操作更为理想。操作中及操作后局部避免受凉，冬天注意保温。

　　推拿手法操作较按摩为重，将病人的颈、肩、胸及背部肌肉作较大幅度的被动运动。因此，适用于以神经根症状为主者；脊髓受压为主者不要选用，可能加重病情，造成严重后果。

　　推拿的部位大多选择椎旁压痛点处或枕后的风池穴，或是其他压痛明显的部位。操作手法开始应轻柔，可逐渐加重对局部肌肉或肌肉附着点处的按揉，以病人能忍受为原则。同时将病人上肢作相应幅度的活动（被动式），以达到使肩背部肌肉松弛、气血运行的作用。但中老年妇女及高龄者，因其骨髓疏松，容易引起病理性骨折，一般情况下不要选用。

　　颈椎病自我运动疗法

　　颈椎病非手术治疗可分为临床部分及非临床部分。前者包括牵引、理疗及局部封闭，后者主要指自我运动疗法及自我按摩。为了便于轻症患者实现早日康复，这里重点介绍运动、按摩疗法。

　　运动疗法包括

　　（1）颈部运动：颈部前后左右及环绕运动；

　　（2）阻抗运动：颈部在适当的阻力下作运动；

　　（3）肩臂的扩胸、伸展、后摆及回旋运动。按摩主要包括：以手指横向压按对侧颈后肌群；用双拇指点压枕后风池穴及颈项痛点。

　　有资料表明，通过上述方法，临床上仍会有10％左右的患者难以缓解病症。目前，一种较新的非手术疗法———针刀疗法已经能部分替代手术，解决许多重症患者的问题。针刀疗法是以针刀直入病灶，松解诱发症状的颈部软组织粘连及挛缩，以阻止颈椎退行性病变的进一步发生。

　　颈椎病牵引疗法

　　颈部牵引是治疗颈椎病常用的非手术疗法，通过颈部牵引可使患者椎间隙逐渐被牵开。有人通过牵引前、后x线片对比证明，牵引后每一椎间隙可增宽2.5～5.0毫米。同时，使早期、轻型患者在突出物尚未与周围组织形成粘连时回纳，并可加强颈椎的稳定性。

　　牵引还可使颈部痉挛肌肉逐渐放松，缓解疼痛症状，并使受限的功能运动得以恢复；因局部松动变位引起的椎动脉曲折、痉挛现象也可随牵引而改善，有利于大脑供血和脑脊液、脊髓血液循环的改善。

　　按照牵引体位分类可分为坐位，卧位和斜位牵引。坐位牵引一般适用于轻症和中度患者，使用较为简便，医院采用得较多，家庭也可以开展。坐位牵引方法为：枕颌带兜住患者头颅后，患者坐在凳子上，牵引绳绕过头顶上方的滑车，再经另一个滑车下垂牵引一定的重量进行牵引。卧位牵引方法为：患者卧床，头顶部床架上安装滑车。枕颌带兜住患者后枕和下颌后，牵引绳经头顶部滑车下垂牵引一定重量。卧位牵引的优点是，患者可充分休息，在睡眠时也可牵引，一般适用于24小时持续牵引的重症患者。斜位牵引方法是介于前两种体位之间，适合于伴有心功能不全的患者。另外，还有一种便携式的牵引方法，即利用一些简便的器材和充气颈围、支架对抗牵引器等进行牵引。

　　按照牵引力不同来源分类可分为自身体重、重锤和动力牵引。自身体重牵引通常是在斜位条件下由患者自身的重量来完成。由沙袋等附加重量充当牵引力的称为重锤牵引。动力牵引是利用充气.电动装置等施加外在牵引力的方式来完成。电动牵引装置由电脑控制、根据不同要求设定多种牵引程序的较先进的方式。

　　按照牵引重量大小分类可分为轻重量、体重量和大重量牵引。轻重量牵引的重量一般为1.5千克～2.0千克，多用于较长时间的牵引。体重量牵引是一种接近体重的重量进行短暂牵引的方法。大重量牵引则介于两者之间，重量一般在体重的1/13～1/10之间，时间为15～30分钟。这一方法的适应证：因椎节不稳、髓核突出或脱出所致症状波动较大及早期的神经根型颈椎病；椎节不稳或髓核突出等造成的脊髓前方沟动脉受压的脊髓型颈椎病；钩椎关节不稳或以不稳为主伴有骨质增生所致的椎动脉型颈椎病；个别症状持续时间较长的颈型颈椎病。禁忌证：年迈体弱.全身状况欠佳者；颈椎骨质有破坏性改变者；拟手术者；全身急性炎症及咽喉部有炎症者；颈部急性损伤或3个月内有颈椎损伤者。

　　按照牵引时间长短分类可分为短时间和长时间牵引。短时间牵引一般每次15～30分钟。长时间牵引适合于住院患者。牵引时间的长短与牵引重量有关，如体重量牵引。一般每次持续15～30秒，连续3次，每次间隔1～2分钟。

　　按照牵引连续性分类可分为持续性和间歇性牵引。持续性牵引在整个牵引过程中始终保持牵引力。间歇性牵引则在牵引过程中有几次间隔时间。

　　由上述各种因素组合，可有许多颈部牵引的方法，各医院也往往根据自己的条件和不同的治疗经验加以选择。但一般国内多采用坐位，小重量，短时间或持续性、枕颌带的方法。重量从4千克开始，随疗程逐渐加至10千克。每日1次，每次时间为15～30分钟，每个疗程在20次左右。

（编辑：小珊）

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