哪些类型的性早熟儿童应进行积极治疗

在三种类型的性早熟患儿中，除了部分性性早熟可不必处理外，真性性早熟和假性性早熟都有必要进行治疗。在真性性早熟中，有一部分患儿是由于下丘脑或垂体肿瘤引起，如松果体瘤、神经胶质瘤、错钩瘤等，这些患儿早期可不出现颅内压增高和神经压迫症状，如头痛、呕吐、视力障碍等，而先出现性早熟的征象。故及早诊断，切除肿瘤是相当必要的。另外一些分泌促性腺激素的肿瘤，如异位性松果体瘤肝母细胞瘤、绒毛膜上皮细胞瘤和假性性早熟中的睾丸和卵巢肿瘤等器质性病变引起，而作为特发性性早熟，虽然对生命无碍，但因性激素过早大量分泌，导致骨龄增长加快、骨骺闭合提前，生长早期停止，故这类患儿早期身高超过同年龄儿童，但到成人期反而矮小，形成典型的“高儿童，矮成人”的发育曲线。智力发育与其年龄相适应，但在精神发育和体格发育之间可有明显的不均衡性，可以有性行为的冲动，因为男性可有精子产生，女性可以排卵，所以可以出现“小爸爸”、“小妈妈”现象，这将给社会、家庭和个人带来极大的麻烦。

国外报道，有7岁的“爸爸”、5岁的“妈妈”。再则，性早熟的孩子由于到成人期身材矮小，会引起自卑等心理障碍，所以对这些患儿进行早期药物治疗和心理治疗是十分必要的。对先天性肾上腺皮质增长症，更应尽早明确诊断及争取早期治疗，最好在婴儿期甚至新生儿期就进行治疗，因为此症有多种类型，而其中95%以上患儿是由于先天性缺少一种肾上腺皮质激素代谢过程中所需的酶，称21一羟化酶，引酶的缺少引起男性假性性早熟，女性假两性畸形，应尽早用糖（和盐）皮质激素治疗。对两性畸形的女孩，则还应尽早作娇形手术，否则将给患儿带来严重的心理障碍。倘若婴儿期即开始治疗，一般可使患儿的生长发育达正常水平，还可以防止假两性畸形进行一步发展。

（编辑：囡囡）

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