附件炎输卵管检查

　　子宫先天发育异常或子宫腔内粘连，可引起不孕或怀孕后易流产，做HSG检查可清楚的显示子宫腔的形态、密度及边缘是否光整有无粘连分隔等。

　　输卵管性不孕是女性不孕的常见原因，占不孕妇女的30%～50%，输卵管性不孕的原因很多，感染是最常见的原因 [1] 。

　　感染可造成输卵管炎症，包括急性和慢性输卵管炎，急性炎症期是HSG检查的禁忌证，但如果急性期未做良好的治疗和处理，发展成为慢性输卵管炎，引起输卵管壁破坏，输卵管扩张积水，管腔狭窄阻塞，管壁僵硬，周围粘连等，做HSG检查就很有必要了。

　　HSG检查可清楚显示输卵管走行异常，形态改变，密度异常，边缘毛糙，管腔狭窄阻塞，输卵管周围及腹膜粘连导致的涂抹异常等；同时，可对输卵管狭窄及通畅程度作出判断，一般根据进入腹膜腔内的造影剂涂抹的情况和输卵管内残留造影剂的多少而分为：

　　(1)通而欠畅：24h片骨盆区有大量造影剂成弧线状涂抹，同时在输卵管走行区有少许造影剂呈颗粒状滞留。

　　(2)通而不畅：24h片骨盆区有部分造影剂呈线条状涂抹，同时在输卵管走行区可见滞留的造影剂勾画出的壶腹部条状粘膜纹影。

　　(3)通而极不畅：24h片骨盆区有少许造影剂呈线状涂抹，同时在输卵管走行区有较多造影剂呈油珠状滞留或堆积。鉴别输卵管非特异性慢性炎症和结核不宜单凭X线表现，要密切结合临床资料 [2] 。

　　分析逆流现象的原因，主要有三种可能性：

　　(1)选择造影检查的时间过早，子宫内膜尚未完全修复。

　　(2)导管置入过深，损伤子宫内膜。

　　(3)推注造影剂压力过大，尤其对于输卵管有阻塞的患者，易损伤子宫内膜。故有学者提出造影时间宜选择在月经净止后5～7天，操作者动作宜轻柔，导管置入适中，根据推注造影剂时的具体情况而确定造影剂的用量，如果推注阻力过大，不要强行推药，从而可较好的避免逆流等并发症的发生。

（编辑：文琳）

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