小切口重睑术

　　双眼皮成形术又称重睑术，是我国开展最多的美容手术，就诊者大部分为年轻单眼皮女性，目前随着对整形美容认知度的提高，前来手术的在校的高中生、大学生也逐渐增多。

　　双眼皮成形术主要有切开法和埋线法，切开法是将上睑皮肤沿设计线切开，去除睑板前的部分眼轮匝肌和眶隔脂肪后重新缝合，该方法形成的双眼皮牢靠、形态好，但是术后上眼睑水肿明显，切口线瘢痕易为人察觉；埋线法是将缝线埋植于上睑皮下，通过缝线的固定和造成的组织反应使睑板前皮肤与提上睑肌腱膜粘连形成双眼皮，采用埋线法术后上睑消肿快，不遗留切口瘢痕，但是形成的双眼皮不持久。

　　前来就诊的年轻女性，特别是在校的学生，她们希望双眼皮成形术后短期内眼睑就能恢复自然状态，形成的双眼皮不为人察觉，因此她们往往不愿接受切开法，而要求采用埋线法，但是埋线法适用于眼睑皮肤薄，眼裂大的单睑者，我国大部分的单睑者眼睑皮肤和睑板前眼轮匝肌肥厚，同时伴有眶隔脂肪脱垂，埋线法由于不能去除睑板前多余的肌肉和脂肪，形成的双眼皮厚重、层次感差，重睑线浅、易消失，临床上不乏见到在美容院行埋线术后一定时期重睑消失或形态不满意，要求再次手术者。

　　根据年轻女性的需求和临床手术中的观察，我们在切开法的基础上，结合埋线法的特点，采用外眦小切口双眼皮成形术，获得了术后水肿期短、恢复快，形成的重睑自然、持久的效果。

　　单睑者肥厚的上睑组织主要集中在外眦部位，去除该部位的肥厚的组织是形成双眼皮的关键，术中在双眼皮设计线的外眦部切开0.5厘米皮肤，用眼科剪刀将切口下的睑板前眼轮匝肌去除，内眦区的睑板前肌肉可采用潜行分离的方法予以部分去除，打开切口上缘的眶隔，将脱垂的脂肪去除，切口缝合，缝合时注意与睑板前筋膜进行悬吊、固定，依靠外眦切口皮肤的固定作用形成双眼皮褶皱线，内眦未给与固定，但是依靠外眦区双眼皮褶皱线的引导和肌肉去除后皮肤与睑板筋膜的粘连作用，可以形成牢固的双眼皮褶皱线。

　　该方法的特点在形成持久的双眼皮褶皱线的同时，避免了切口瘢痕的产生。由于手术采用外眦部小切口，愈合后难以被察觉，同时上睑皮肤未全部切开，不影响局部的组织液回流，术后水肿不明显，3天即可恢复正常，术中去除了睑板前多余的肌肉和脂肪，形成的双眼皮形态自然、流畅，效果持久。

　　该方法适用于上眼睑轻中度组织肥厚、不伴有皮肤松弛的年轻单睑者，对于需要去除皮肤和上眼睑重度组织肥厚的单睑者，则仍然需要采用切开法双眼皮成形术。

（编辑：小珊）

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