胎儿娩出方式8部曲

　　1.Step漂浮

　　胎儿头部已经到达骨盆入口处，但尚未固定在骨盆在妈咪的肚子里孕育了280天之后，胎儿要靠着自己的力量，从在羊水中漂浮的状态，进入妈咪的骨盆。当胎儿逐渐靠近骨盆腔，妈咪会出现尿频及腰痛或腰酸的现象。这就是胎儿告知妈咪“接近生产”的讯号，这时候的胎儿已经做好准备，妈咪要等待阵痛的来临。胎儿的先露部位已经到达骨盆入口，但仍可自由活动。

　　2.Step固定与下降

　　阵痛开始一—胎儿的头进入骨盆中因为母亲骨盆入口的横径大于前后径，为了配合母亲横长形的骨盆形态，胎儿必须以横向的姿势进入骨盆。胎儿的先露部位下降并通过骨盆入口，即称为固定。

　　　　胎儿下降的力量来自于妈妈腹部肌肉的收缩、羊水的压力、宫缩时子宫底肌肉直接施压于胎儿臀部的力量以及胎儿身体的伸展及伸直。

　　3.Step头屈曲

　　胎儿的下巴贴近胸部当下降的胎头碰到骨盆壁、骨盆软组织及子宫颈的阻力时，胎头会开始屈曲，使得胎头下巴更接近于胸部，此时，胎儿的枕下前囟径(头顶中央位置)就取代了较长的枕额径，以利于通过产道。此时妈妈阵痛的间隔为5～10分钟，腰痛的部位逐渐往下移。

　　4.Step往内回转

　　子宫颈口全开，达阵痛的最高峰骨盆的入口是横长形，然而其内部却是圆形，出口是纵长的椭圆形，这样出口的前后径比横径长。为了配合骨盆的形态，胎儿会往母亲阴部的方向内回转，以脸部面向妈妈背部的方向继续伸展。此时胎儿的头已经下降到妈妈骨盆下的位置，子宫颈口已经全开，是妈妈阵痛的高峰时刻。再忍一忍，很快就能跟宝宝见面了。

　　5.Step伸展

　　胎儿不断地调整自己的姿势，努力地挣扎着，借着子宫收缩的力量以及骨盆底部的阻力，终于从产道中伸出头来了。胎头出现产道口时，下巴正好在母亲肛门附近。为了避免宝宝头部过度伸展，伤害会阴部、尿道口等组织，此时护理人员或医师会用手稍加压于宝宝的头部。从正面俯瞰的角度可以发现，当胎儿的头部顺利通过产道娩出时，胎儿的肩膀位置与骨盆出口位置明显是不相容的。

　　分娩机转大公开

　　护理医学教授李绛桃表示，胎儿从在母亲子宫里呈现漂浮的状态，到顺利地从产道娩出，需要经过多次的身体及头部位置的调整，这种相关位置的调整，在生产学上就称为分娩机转，依序可分为漂浮、固定与下降、头屈曲、往内回转、伸展、往外回转、前肩娩出、后肩娩出及全身娩出。

　　　　跟着子宫收缩的节律

　　当妈咪在与阵痛搏斗时，肚子里的小生命可没闲着。为了能够顺利通过母亲窄小的产道，妈咪在产床上配合护理人员的指导用力时，胎儿也在做出最大的努力，不断地调整自己头部及身体的位置，就这样在不停转动的过程中，屈就自己的身体以适应母亲骨盆的形态，“历经艰辛”地来到这个世界。配合着妈妈子宫收缩的节律，就能够助胎儿一臂之力。只要了解肚子里的小生命是如何地层现出惊人的力量，相信妈妈们一定可以克服阵痛的恐惧。

　　6.Step往外回转

　　　　90‘向外回转

　　此时的胎儿，可能靠着自己的力量或在护理人员的辅助下，以面向下的姿势向母亲的侧面往外回转，以便胎儿的肩部能够顺应骨盆出口有限的空间，以一肩在前、一肩在后的方式娩出。胎儿往外回转的方向与胎头娩出前子宫内的位置是一致的，也就是说，假如胎头枕部原本是在母亲的左侧，胎儿就转回左侧，若在右侧就转回右侧，以配合胎儿肩部的动作。

　　7.Step前肩娩出、后肩娩出

　　在向外回转完成之后，产程就来到了尾声，胎儿的前肩很快在耻骨下方出现，接着后肩也顺利地娩出了。在肩娩出后，胎儿身体的前半部分就都已经顺利娩出了。

　　　　8.Step全身娩出

　　这时候，医师和母亲都可以松一口气了，肚子里的小生命就在瞬间诞生了，胎盘也随之娩出。

（编辑：蔡旭旭）

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