及早识破小儿川崎病

　　川崎病在医学上又称为“皮肤黏膜淋巴结综合征”，是一位名叫川崎的日本人于1967年首次发现的。自此，医学上就以他的名字来命名这个病。川崎病大约80％发生在3岁以下的小儿，大多数是1-2岁的婴幼儿，6个月以下很少发病，只是偶尔可见1、2个月小儿发病的报告。通常来讲，男孩多于女孩，大约为1.5∶1。

　　川崎病是由什么引起的？

　　川崎病在一年四季均可发病，但在每年的4-5月及11月至次年1月时发病率最高。病变主要累及皮肤、黏膜及淋巴结。累及皮肤时出现皮疹、手指和脚趾脱皮、肛门周围脱皮；累及黏膜时出现白眼球充血；累及淋巴结时出现颈部、腋下等淋巴结肿大。

　　　　目前，川崎病的病因还未完全明确，大多数学者认为是病毒、细菌等病原体侵入人体后引起的一种变态反应，即人体对侵入的病原体产生的一种过分反应，造成了人体组织的自身损伤。近几年来，由于对本病的认识逐渐提高，诊断水平也大大提高。发病率也有逐年增高的趋势，已经超过小儿风湿热，严重地影响着小儿的身体健康，引起医学界的极大关注。

　　川崎病对小儿有哪些危害？

　　川崎病感染后，表面上看是引起皮肤、黏膜及淋巴结病变。其实，更严重的是还会引起全身急性中、小动脉炎，造成血管内膜损伤及血小板继发性增高。最严重的危害是在患病的中、后期，容易发生大、中动脉损伤，尤其是引起冠状动脉瘤。它就好似在人体内形成了一个“定时炸弹”，一旦破裂将会迅速导致患儿失血死亡，医学抢救几乎不可中止或挽回局面。另外，血管内膜损伤会使血小板继发性增加，也很容易导致血管栓塞形成，严重时甚至造成心、脑栓塞。因此，川崎病是小儿最严重的后天性心脏病之一。

　　　　医学统计资料表明，发热10天内未经及时治疗者，冠状动脉瘤的发生率高达20%-25％。即使经过治疗，也有大约15％的患儿发生冠状动脉损伤，给今后的健康生活埋下祸根。所以，川崎病的危害性应该引起人们的高度重视。

　　宝贝患了川崎病的表现：

　　1．发热持续不退，一般超过8-10天或更长时间，体温在39℃以上，各种抗菌素治疗均告无效。

　　　　2．发热后2-4天，出现全身弥漫性红斑，有时和麻疹很相似，以前胸、后背最为多见，面部、四肢也可以见到。一般来讲，这种皮疹大约持续4-5天后才消退。

　　　　3．发热后双眼发红（白眼球），就和小白兔的眼睛一样，但没有脓性分泌物。

　　　　4．口唇潮红如樱桃，并口唇干裂、出血，舌头发红，可见芒刺，好似杨梅。通常，这种情况持续于整个发热期。

　　　　5．发热早期（1-9天），手指和足趾肿胀、发硬，同时伴有僵直和疼痛，手和脚的掌面发红。当经过治疗进入恢复期时（大约在病后9-21天），出现沿手指和脚趾端指甲床成膜样地大片脱皮，有的宝贝肛门周围的皮肤也出现脱皮，这是川崎病的特征性变化。

　　　　6．发热3天后可在颈部摸到肿大的淋巴结，约蚕豆大小。通常，淋巴结质地较硬，压痛不明显，肿大较明显，被称为一过性淋巴结肿大。

　　　　7．有的宝贝还会出现心电图及血液化验方面的改变，但需要医生掌握。只要记住以上的一些特点，就能够保持一定的警惕性。宝贝发烧时，注意细致观察细微的变化，及早发现，及早确诊，使宝贝早日得到治疗，这对宝贝的疾病预后是非常有益的。

　　怎样治疗和护理小儿川崎病？

　　　　1．一定要送到正规医院接受规范治疗，尽量减少冠状动脉的病变。到医院后，一定要听从医生的治疗。

　　　　2．川崎病的特效治疗就是尽早，并足量静脉注射丙种球蛋白（IVIG）。单次大剂量每公斤体重2g给药要比分次给药疗效更好，可以使发热、充血的症状在24小时左右缓解，从而使冠状动脉病变发生率从18％下降至2.4％。美中不足的是价格比较昂贵，但千万不要因此而延误治疗，留下终身遗憾。

　　　　3．配合中医治疗。由于宝贝发热时间较长，很多宝贝出现口唇红赤，不思饮食的胃阴受损现象，所以可在此阶段配合使用清热解毒、养阴护津的中药治疗。

　　　　发热期：可以用西瓜翠衣50g、鲜芦根50g煎水，频频给宝贝喂服。
　　热退后：可以用玉竹10g、沙参10g、麦冬10g、白扁豆10g、生甘草6g煎水，给宝贝喂服。

　　　　4．一定要注意早期卧床休息，注意保持口腔清洁，每天用生理盐水擦拭患儿的口唇及口腔黏膜。饮食宜清淡，注意补充足够的水分。

　　特别提示：

　　　　1．从医院回到家里，一定要注意适当增加活动，增强体质。

　　　　2．出院后应每隔3-6个月进行复诊一次，2年后每半年复查一次。冠状动脉扩张者需长期随访，每半年做一次超声心动检查，直到冠状动脉扩张消失为止。

　　　　3．由于这是一种变态反应引起的疾病，目前还没有预防这种疾病的疫苗。发病后只有早诊断、早治疗，才能减少不良预后的发生。(作者：王素梅)

（编辑：蔡旭旭）