盆腔炎是否会影响生育能力？

　　熊某某，女，25岁，重庆大足人。

　　于2006年7月来我院就诊。熊某结婚3年未能怀孕。检查结果显示：外阴正常，阴道通畅，宫颈Ⅲ度糜烂，接触性出血，子宫前位，正常大小，活动度好，双侧附件扪及明显异常。B超显示：双侧附件未见异常，血常规正常。诊断为：原发不孕，慢性盆腔炎。

　　女性的盆腔、生殖器官(包括子宫、输卵管、卵巢)、盆腔腹膜和子宫周围的结缔组织等处发生炎症，统称盆腔炎。

　　盆腔炎是一种较为常见的妇科疾病，在一些性生活紊乱、性病泛滥的国家中此病尤为多见。在我国由性病引起的盆腔炎虽然少见，但下列因素与盆腔炎的发病有关：

　　(l)个人卫生条件差。

　　(2)宫内节育器的广泛应用。

　　(3)产后感染和流产后感染。

　　(4)对妇科某些小手术的术前和术时的无菌操作重视不够。

　　(5)不洁性交或经期性交等。

　　盆腔炎往往是由一种以上病原体所致的混台性感染。病原体虽然可以通过血液或淋巴传播，有时是由附近的组织或器官直接蔓延而来，但绝大多数的盆腔炎都是阴道内的病原体沿粘膜面上行达盆腔器官引起的。生殖器官及周围组织的炎症往往不是孤立的，而是相互影响，同时发炎。

　　患盆腔炎后，如果输卵管也受累，造成管腔粘连，完全阻塞，可影响日后的妊娠，引起不孕；如果炎症仅限于盆腔结缔组织，输卵管未受累，则不影响生育功能。

　　盆腔炎引起不孕的原因有：

　　一、子宫是孕育胎儿的地方。子宫内膜炎会影响子宫内膜再生，修复和正常收缩而导致不孕。犹如贫脊的土地很难使种子发芽成长。

　　二、输卵管是精子、卵子相结合的必经之路，输卵管炎影响了输卵管纤毛的正常蠕动功能，使输卵管粘连弯曲、变形，炎症加剧，使输卵管封闭，输卵管阻塞，阻碍了精子和卵子的结合受精，或受精卵因运送受阻而不孕或导致宫外孕。既便输卵管经通液检查是通畅的，但因盆腔炎使输卵管壁变硬增厚，故使蠕动功能低下，不能正常吸附卵泡而导致不孕。

　　三、盆腔炎症破坏卵巢功能，使激素分泌紊乱，影响排卵，使卵泡不能正常发育成熟或破裂而导致不孕。

　　四、由于白带增多，改变了阴道内正常的酸碱环境，同时稀释了精液，影响精子的穿透与生存而导致不孕。

　　五、正常的子宫颈粘液能保护精子，供给能量，并且是贮存精子的场所。而糜烂的宫颈使粘液的性状发生变化，脓性的白带内含有大量的白细胞和细菌，能吞噬精子，使精子活动力减弱。感染的细菌以大肠杆菌凝集作用最强，白色念珠菌豆渣状的白带可堵塞宫颈口并可使精液中的精子发生凝集作用，使精液不液化而引起不孕。

（编辑：艾茄）

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