卵巢囊肿的常识

　　患者：女 23岁

　　症状：结婚三年，曾孕一次因做人流后至今未怀，平时月经正常，量色适中，经来小腹胀痛，白带量多，发黄有异味。

　　查体：发育尚可，腹软、肝脾未触及小腹有压痛感，体温正常，建议做B超，检查妇科。

　　B超报告提示：左侧卵巢探入到5.5×5.1（cm）囊性肿物，边界清晰，包膜完整。

　　诊断：卵巢囊肿。

　　卵巢恶性肿瘤由于患病期很少有病，因此早期诊断困难，就诊时70％已属晚期，很少能得到早期治疗，5年生存率始终徘徊在20-30％，是胁妇女生命最严重恶性肿瘤之一。

　　卵巢是人体中较小的器官，但为多种多样肿瘤的好发部位，卵巢肿瘤可以有各种不同的性质和形态－－单一型或混合型、一侧性或双侧性、囊性或实质性、良性或恶性，并有不少卵巢肿瘤能产生妇性或男性的性激素。

　　症状

　　卵巢囊肿在早期并无明显的临床表现，患者往往因其他疾病就医在行妇科检查时才被发现。以后随着肿瘤的生长，患者有所感觉，其症状与体征因肿瘤的性质、大小、发展、有无继发变性或并发症而不同。

　　1.下腹不适感

　　为患者未触及下腹肿块前的最初症状。由于肿瘤本身的重量以及受肠蠕动及体位变动的影响，使肿瘤在盆腔内移动牵扯其蒂及骨盆漏斗韧带，以致患者有下腹或骼窝部充胀、下坠感。

　　2.腹痛

　　如肿瘤无并发症，极少疼痛。因此，卵巢瘤患者感觉腹痛，尤其突然发生者，多系瘤蒂发生扭转，偶或为肿瘤破裂、出血或感染所致。此外，恶性囊肿多引起腹痛、腿痛，疼痛往往使患者以急症就诊。

　　3.腹围增粗、腹内肿物

　　是主诉中最常有的现象。患者觉察自己的衣服或腰带显得紧小，方才注意到腹部增大，或在晨间偶然感觉，因而自己按腹部而发现腹内有肿物，加之腹胀不适。月经紊乱

　　一般卵巢，甚至双侧卵巢囊肿，由于并不破坏所有的正常卵巢组织，故多半不引起月经紊乱。

　　有的子宫出血并不属于内分泌性，或因卵巢瘤使盆腔的血管分布改变，引起子宫内膜充血而起；或由于卵巢恶性肿瘤直接转移至子宫内膜所致。

　　因内分泌性肿瘤所发生的月经紊乱常合并其他分泌影响。

　　4.压迫症状

　　巨大的卵巢肿瘤可因压迫横膈而引起呼吸困难及心悸，卵巢肿瘤合并大量腹水者也可引起此种症状；但有的卵巢肿瘤患者的呼吸困难系由一侧或双侧胸腔积液所致；并且往往合并腹水，形成所谓M eigs综合症。

　　巨大的良性卵巢囊肿充盈整个腹腔，使腹腔内压增加，影响下肢静脉回流，可导致腹壁及双侧下肢水肿；而固定于盆腔的恶性卵巢囊肿压迫髂静脉，往往引起一侧下肢水肿。

　　盆腹腔脏器受压，发生排尿困难、尿潴留、便急或大便不畅等现象。

　　体征

　　1.腹内肿块

　　中等大以下的腹内肿块，如无并发症或恶变，其最大特点为可动性，往往能自盆腔推移至腹腔。 肿块一般无触痛，但如有并发症或恶变，则不仅肿块本身有压痛，甚至出现腹膜剌激症状。

　　2.恶病质

　　其特征是腹部极度膨大、显著消瘦、痛苦的面部表情及严重衰竭。

　　3.腹水征

　　腹水存在常为恶性肿瘤的特征，但良性囊肿如卵巢纤维瘤及乳头状囊腺瘤亦可产生腹水。 内分泌症状 如多毛、声音变粗、阴蒂肥大等为男性化囊肿。发病率

　　卵巢肿瘤是妇科常见病之一，其种类之多在全身各器官的肿瘤中居首位，其在妇科疾病中患病率为13-23.9％，其中恶性肿瘤约占10%。

　　卵巢肿瘤可发生在任何年龄，在多数发生在生育年龄，良性卵巢肿瘤大多发生在20-44岁，恶性卵巢肿瘤发生在40-50岁，青春期或幼女也可患卵巢肿瘤，常为恶性，而绝经后期患肿瘤也多为恶性。

　　由于卵肿瘤位于盆腔，早期无症状，而恶性肿瘤扩散快，患者就医时70％以上已为晚期，据国内外报告卵巢癌五年存活率仅在30％左右，其死亡率居妇科恶性肿瘤之首位。

（编辑：小珊）

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