全面透析孕期皮肤瘙痒问题

　　

　　全面透析孕期皮肤瘙痒问题

　　因激素增加，准妈妈不仅身体会出现变化，就连皮肤也显得特别敏感，容易起疹子，感觉瘙痒，严重时会影响生活作息与情绪，这可绝对不能轻忽！一旦有任何不适，准妈妈不要隐忍，也不能自己随意买药涂抹，以免加重病情，最好还是请皮肤科医生做正确的诊治，才能让自己舒服地度过整个孕期。

　　现况篇

　　20%的准妈妈有困扰

　　从怀孕到生产后1个月左右，约有1/5的准妈妈会有皮肤瘙痒方面的问题，这些皮肤问题大部分与怀孕并无直接关系，反而是由一些皮肤疾病，例如湿疹、荨麻疹、药物疹以及细菌感染所造成，只有少数是因怀孕而产生。因此，医生诊治时必须先排除常见原因，才能怀疑是否单纯是因妊娠而引起的皮肤问题。

　　在不同的季节，准妈妈会有不同的皮肤问题，如夏季因气候潮湿，流汗多，容易出现湿疹或皮肤毛囊炎等病兆；冬季则因为皮脂分泌减少，皮肤显得干燥，严重时甚至会出现皮肤龟裂，而引发冬季湿疹或缺脂性湿疹等，这些症状会在全身任何部位都可能发生。

　　疾病篇

　　3项良性的皮肤疾病

　　以下3种孕期发生的皮肤瘙痒，对母体与胎儿不会造成太大的影响，只要妥善治疗与保养，就可恢复正常。

　　1 多型性妊娠症

　　多型性妊娠症(Pruritic Urticarial Papules and Plaques of Pregnancy，简称PUPPP)在怀孕期间才会出现，发生原因可能因妈妈对胎儿的免疫反应所导致，一旦发生，会持续整个孕期，如果未加以治疗，准妈妈往往会因瘙痒而严重影响睡眠。除了影响准妈妈生活之外，由于这类皮肤疾病多属良性，对胎儿和妈妈本身的健康并不会造成影响。

　　症状

　　出现类似荨麻疹或不规则的丘疹，感觉很痒，通常到生产后一周，症状会逐渐消失。

　　发生部位

　　多发生在肚皮周围，再往大腿、手脚等其他部位扩散。

　　发生阶段

　　怀孕后期，而且最常发生在第一胎，第二胎以后发生几率比较少，多胞胎或孕期体重增加快速的准妈妈也较容易发生。

　　治疗

　　感到很不舒服时，准妈妈可寻求医生诊治，使用口服抗组织胺或局部类固醇药膏涂抹，以缓解症状。这类药品在分级上多属于B级，所以安全方面是没有问题的。

　　2 妊娠痒疹

　　妊娠痒疹(Prurigo gestationis)，发生的原因目前仍无法确知，可能与怀孕期间激素变化以及外来刺激物等因素有关，对胎儿和妈妈并无明显影响。

　　　　症状

　　出现红色或淡粉红色丘疹，患者会感到瘙痒，生产后会逐渐痊愈，不过容易留下色素痕迹。发生原因可能与孕期激素分泌或皮肤干燥、受到外来刺激有关。

　　发生部位

　　好发于四肢近端伸侧，包括大腿或手臂。

　　发生阶段

　　怀孕中、后期(约怀孕4～9个月之间)。

　　治疗

　　主要以外用类固醇药膏为主。

　　3 痒性毛囊炎

　　痒性毛囊炎(pruritic folliculitis of pregnancy PFP)也是孕期间常见的痒症。

　　症状

　　患者皮肤会出现一颗颗小丘疹或小脓包。

　　发生部位

　　以上半身最多。

　　发生阶段

　　较容易发生在怀孕第4～9月。

　　治疗

　　大约在产后两星期就会自动消失，无须刻意治疗。

　　3种影响胎儿的皮肤疾病

　　上面提到的3种常见孕期痒症，对母体与胎儿不会造成影响，但是以下3种皮肤疾病，是有可能会影响到腹中的胎儿的，所以在孕期过程中准妈妈仍是要妥善做好皮肤保养工作。

　　1 胆汁郁积性瘙痒症

　　发生阶段

　　多发生在怀孕后期。

　　成因

　　因肝脏代谢与胆汁郁积问题，进而产生的瘙痒症状，严重时会出现黄疸、肝功能异常、胆酸升高等现象，也可能因此导致死胎、早产，准妈妈必须特别小心。

　　发生率

　　此疾病的发生几率并不高，约在0.02%～2.4%。

　　2 妊娠型类天疱疮

　　发生阶段

　　通常发生在怀孕后期。

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　　　　成因

　　属自体免疫性疾病，是一种罕见疾病，由腹部出现很痒红疹或水泡，而后迅速扩散，可能引发胎儿早产或低出生体重。

　　发生率

　　发生率约1/60000～1/40000。

　　3 疱疹样脓痂疹

　　成因

　　属于一种脓疱型干癣，患者皮肤会有脓疱，而且可能会发热、发冷，抽血检查会发现有血钙下降情形，也可能造成死胎、早产、流产。

　　其他4大常见皮肤问题

　　1 血管扩张

　　怀孕期间，准妈妈因血量增加，体温也跟着增加，会较为怕热，此外，也较容易发生血管扩张的情形，导致脸上、乳房以及四肢皮肤会出现微血管扩张痕迹，甚至出现血管瘤。

　　2 肌肤较敏感

　　准妈妈对外来的刺激像是日晒、磨擦或化学药品等，会有比较敏感的反应。

　　3 孕斑

　　因为孕期间受到激素变化所影响，准妈妈很容易出现孕斑(即所谓肝斑)。孕斑多发生在双颊，呈现猪肝色，很多人误以为肝不好，其实是孕期激素增加所造成。准妈妈如果能做好防晒，别让皮肤晒黑，通常生产后会逐渐淡掉。

　　4 汗疹

　　此为流汗所造成，最容易出现在腹股沟、腋下等皮肤容易磨擦的部位。夏天时可多使用电扇或冷气，来缓和瘙痒症状。

　　保健篇

　　药物治疗 免惊

　　特别提醒准妈妈们，与怀孕有关的皮肤瘙痒，症状通常会持续到产后为止，因此准妈妈有皮肤瘙痒问题或疾病，千万不要因为害怕怀孕吃药而一再隐忍，如此可能因瘙痒而影响睡眠、孕期心情、精神状况以及饮食等。这些皮肤疾病的治疗药物都很安全，长期使用也不会有问题，不需有太多顾虑或不必须的担忧。

　　如果痒到觉得不舒服或严重影响睡眠质量及工作，甚至因为抓痒而出现伤口时，最好还是寻求医生协助，尤其有些皮肤疾病症状很类似，最好通过皮肤专科医生诊断，才能对症下药，解决皮肤瘙痒的困扰。治疗时一般都以外用药膏为主，没有效果时才会考虑口服药，这类皮肤疾病所使用的抗组织胺等药物，只要在安全的剂量范围内使用，都是相当安全的，而且越到怀孕后期，对胎儿越没有影响，准妈妈不必有过多疑虑。

　　小叮咛

　　8大生活建议

　　1 夏天天气较闷热，建议穿着准妈妈穿着尽量以宽松、透气、容易吸汗为主，材质以纯棉为佳，并避免处于潮湿闷热的环境中。

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　　　　2 做好防晒和保湿。

　　3 大量流汗时可洗个澡，让身体保持干爽。

　　4 每天洗澡次数勿过多，水温也不能太高。

　　5 避免泡澡、泡温泉。

　　6 洗澡时避免使用过多清洁用品，洗后可擦些乳液保湿。

　　7 避免过度抓痒。

　　8 症状轻微时，也可以使用半干的冷毛巾进行冷敷，缓和皮肤瘙痒情形。

　　5项保养事项

　　1 挑选专用产品

　　选择保湿乳液时，最好选择不含香精、酒精、色素的，也可以选择敏感性皮肤专用保养品。

　　2 注意成分

　　孕期中使用妊娠霜等保养品，要特别留意其中成分，如果擦了会痒，就要立刻停用，以免引起过敏性皮肤炎。

　　3 以单纯为原则

　　保养程序尽量单纯，同时要避免尝试没用过的产品；产品种类和成分也是越单纯越好。

　　4 避免刺激性产品

　　不要用太油腻的保养品以及含去角质、酸类(如A酸、果酸)等刺激性成分的产品。

　　5 避免使用非必需品

　　避免或减少烫发、染发、擦指甲油、精油按摩等非必须品的使用，为了准妈妈自己和胎儿安全着想，尽量避免使用，可减少过敏或接触性皮肤炎等皮肤问题的发生机会。

　　2大饮食原则

　　因怀孕造成皮肤瘙痒的原因很多，在饮食方面，可遵循以下2大原则，以缓和皮肤瘙痒的不适。

　　原则1 避免过敏原

　　准妈妈荨麻疹和一般人一样，可能因为药物、海鲜、牛奶、蛋、蟹、贝壳类、酒等食物所引起，或因灰尘、宠物的细毛、花粉、尘螨等吸入性过敏原所造成，这些都应该尽量避免。

　　原则2 避免刺激性食物

　　专家建议准妈妈最好避免吃太热、太辣食物，以免使身体更热，加重瘙痒情形；其他像是咖啡、茶汽水、可乐这类的饮料，也最好减少饮用。

　　怀孕有关的皮肤瘙痒问题，并无法事先预知，也比较难预防的，但是在怀孕后开始做好适当的保养，也可大大减少外来的危险因子，缓和皮肤瘙痒的程度。

　　远离压力.轻松度孕期

　　压力、睡眠质量不佳都会增加准妈妈皮肤瘙痒程度。有些荨麻疹是因为压力所造成，因此也建议准妈妈们，要尽量维持正常作息，让心情放轻松，并维持良好且充分的睡眠，同时注意营养的均衡摄取，多吃蔬菜、水果，可降低孕期发生的皮肤瘙痒问题，让自己愉快度过怀孕阶段。

　　结语

　　每个准妈妈都希望整个孕期间，皮肤可以维持在最佳状态，不过有一部分的准妈妈在怀孕中期开始，就会出现皮肤瘙痒的问题，且一直持续到生产后，在无法忍受的情况下，很可能会因为不断搔抓而造成皮肤表层破损甚至流血的状况，严重者甚至会影响到生活质量。其实，孕期的皮肤问题都能通过医生们的诊断及评估后，给予适当的药物治疗，获得良好的控制，所以，只要有肌肤困扰的准妈妈们懂得积极寻求专业协助，就能轻松摆脱孕期肌肤瘙痒的困扰，当个快乐、健康的准妈妈。

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（编辑：蔡旭旭）

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