月经初潮后还能长多高

有些家长问我，他们的女儿不到11岁就来月经了，是否从此就不再长高了?要长还可长多高?这决非一道“是非题”，三言两语难以说清楚。正如要回答“性早熟是否需要治疗”一样，得先了解青春期生长和成熟的规律。

　　青春期生长和成年身高

　　在副性征发育的同时，身高增长加速(身高突增)是青春期生长的重要特征。身高突增过程女孩一般发生在乳房开始发育后半年至1年，男孩则在变声前后，此过程约历时1年左右。女孩突增速度每年平均8~9厘米，男孩比女孩要多1~2厘米。此期过后生长减速，回到青春发育前速度，即每年约4~5厘米，再1年后锐减至每年只长1~2厘米，直至骨骺完全关闭停止生长，即达成年身高。减速时间，女孩在初潮前后，男孩在变声后。

　　青春期生长对成年身高有重要影响，主要影响因素是：①青春发育开始时(指女孩乳房开始发育，男孩阴囊变松，睾丸增大)的身高此时矮者，不论开始发育的迟、早以后都较矮。②身高突增的速度此速度有个体差异，可有6．4~11厘米范围之差。有的孩子几乎无生长加速，这种情况一般都有病理基础，如有潜在的慢性消耗性疾病、营养不良甚或有内分泌异常，应及时检查病因以免丢失了这段应增加的身高。③生长突增持续时间有的孩子仅半年就减速，而有的却能持续2年之久。④从开始发育至骨骺完全融合的年限骨的生长是身体长高的基础，骨有一个生长区，称为骨骺；儿时此区的骨细胞活跃地增殖使骨长长。发育时骨生长伴成熟过程，性腺(卵巢或睾丸)分泌的性激素在青春后期达到一定高浓度时，会使骨生长变慢而成熟加速，至骨骺与骨干融合，即骨生长区关闭而停止生长，至此时无任何促生长物质可以使骨再生长，这就是为什么成人不能再长高的原因。

　　青春期生长和成熟间的平衡

　　青春期生长和成熟之间呈协调的平衡，它使孩子最终能发育成具备成人体格和生育能力的成人。如为利于身高而言，希望二者的平衡倾斜于生长一端，即生长快于成熟，这样可使成年身高增加是不难理解的。作为成熟的速度则是关系到可持续生长的年限，进展慢者，骨骺关闭迟，其成年身高就会比进展快者高，结合前述生长规律也理所当然。但令人遗憾的是青春发育早者却常会有成熟“势头”偏猛的趋势而使骨骺过早关闭致成年矮身材。但反之，也有青春发育虽迟或进展缓慢，但其生长速度却不如人意，此时其成年身高往往也不会令人满意。

　　骨龄在判断成年身高中的作用

　　骨龄是对人体发育成熟度判断的一个重要而可定量计数的指标，正常生长的孩子其骨龄与其生活年龄基本一致。骨龄可反映人体在某一骨龄时完成了至体格生长达最终高度时的百分数，因此可用骨龄来预测儿童和青少年的成年身高。用同一时间内测得的身高和骨龄(用X线片判断)经计算可估计成年身高，但对小年龄不可靠，因影响因素多，但至青春期则多较可信。因此，如问月经来了还可长多少，则决定于此时的骨龄。如近日诊得两个女孩，一个初潮后9个月，骨龄已近14岁；另一个初潮后已21个月其骨龄却只有13岁多些。显然后者可再长的余地远超过前者。此外，我们还可用父母身高计算孩子的遗传身高，与骨龄判断综合地估计孩子的生长潜力。

　　性早熟治疗和成年身高

　　性早熟是指女孩在8岁前，男孩在9岁前呈现副性征，其主要后果是成年矮身材，但早发育和矮身材问不能划等号，因其生长过程也服从前述规律。一般6岁前开始发育或虽接近8岁，但其成熟势头过猛则成年身高易受损。性早熟并非都需治疗，以改善成年身高为目的时，以下情况需要治疗：①骨龄超过年龄2岁或更多；②骨龄超过身高年龄；③内分泌激素检查有较高的性激素水平；④发育前已偏矮而发育中又无明显身高突增者。专科医生需按每个孩子的不同情况处理，成熟势头过猛者是及时处理的重点。目前国际上普遍采用抑制促性腺激素分泌的药物以达到抑制性腺暂停发育，使其产生的性激素降低至发育前水平从而减缓及解除其对骨龄加速的危害，以此延长可生长的时间而改善成年身高。当停药后则对性腺抑制解除，性腺恢复发育，孩子按应有时间完成其青春发育。

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（编辑：欧阳澜澜）

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