如何诊断与治疗子宫颈炎？

　　白小姐今年30岁，6年前因为工作繁忙而实施了人工流产手术。可手术后患上了急性宫颈炎，当时感到非常不舒服，腰酸、下腹坠痛且分泌物明显增多。章小姐以为是手术后的正常反应，并没有引起足够的重视，加之还是工作繁忙，只是到药店买了一些消炎止疼片。后来到医院就诊的时候，医生告诉她，病情已转为慢性宫颈炎。她听说宫颈炎可能导致不孕，她前来向玛丽医生咨询，并询问该如何治疗。

　　子宫颈因分娩、流产、手术或性交受损伤时，细菌可乘机入侵引起急性发炎。由子宫颈腺体分支复杂，子宫颈管内膜皱褶多，感染不易彻底清除，所以急性期过后，常遗留慢性炎症。临床上以慢性子宫颈炎多见。是发生于育龄妇女的常见病。

　　(1)临床表现

　　急性发炎时，宫颈充血，又红又肿，一触即痛；阴道流出大量黄色脓样物；小腹胀痛，有时体温上升。炎症如向周围扩散到盆腔，可有腰骶部疼痛和下坠感。转变为慢性炎症后，子宫颈有糜烂、肥大、变硬或腺体囊肿形成等病变。主要症状为阴道分泌物增多，色白或黄或染红，呈粘液状或脓样。因炎症范围有程度的不同而伴腰酸骶痛、下坠感，每于月经前后、排便和性交后加重，且可引起痛经和月经失调。

　　(2)理化检查

　　妇科检查：可见宫颈出现不同程度的糜烂、增生肥大息肉、宫颈口外翻等。

　　实验室检查：可作宫颈刮片检查，查找癌细胞，以便与宫颈癌鉴别。

　　(3)治疗

　　西医治疗

　　①药物治疗：宫颈糜烂面积较小和炎症浸润较浅的病人用0.02%呋喃西啉溶液冲洗阴道和阴部；10%磺胺软膏涂布宫颈，隔日1次；土霉素0.5克，塞入宫颈处，每日1次，10天为1疗程。

　　②物理疗法；糜烂面积较大和炎症浸润较轻的病人，可选用电熨、冷冻、激光等物理疗法。物理疗法后要保持外阴清洁，创面愈合约需4-8周，在末愈合时应禁性生活、坐浴和阴道冲洗，

　　⑧手术治疗：适用于以上治疗无效，或宫颈肥大，可疑癌变者，可考虑作宫颈锥体切除或全子宫切除术。

　　中医治疗

　　外治

　　①冰片21克，煅龙骨18克，乌贼骨，桔梗各75克，青皮30克，青黛、元胡各210克，儿茶63克，血竭、黄柏各78克，上药共研细末备用，用时先清洁阴道，再将药末喷子宫颈糜烂面上，每日1次，10次为1疗程。

　　②仙人掌适量，以鲜品全草剁碎，每取100克加食盐少许煎汤，待温度适宜时坐浴。1日1次，10次为l疗程。

　　③苦参、黄柏各10克，蛇床子15克，冰片1克，水煎，每日熏洗阴部两次。

　　④胎盘(烤干)，紫花地丁(干)、蒲公英(干)各500克。共粉碎过筛，用空心胶囊装(1个0.25克)备用。用1：5000高锰酸钾溶液洗阴道，然后将药2粒塞入阴道深处。7天为1疗程。

　　(4)护理

　　勤换内裤，保持外阴清洁；治疗期间禁止性生活。

　　(5)预防

　　产后或流产后，注意卫生，防止感染，发现宫颈裂伤时，宜及时修补。

（编辑：小珊）

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