你该了解的异位妊娠知识

　　异位妊娠指孕卵在子宫腔外着床发育，俗称“宫外孕”。包括输卵管、腹腔、卵巢、阔韧带、宫颈、子宫残角妊娠等。近年来，异位妊娠的发生率有增高趋势，与正常妊娠之比例为1：50～300，其中以输卵管妊娠最常见，约占95%～98%，是妇产科常见的急腹症，也是对妇女生命危害最大的疾病之一。中医学中无相关病名，散见于：“妊娠腹痛”、“胎动不安”、“癜瘕”等病中。

　　异位妊娠临床表现

　　输卵管妊娠破裂前，除停经及早孕反应外，有时可出现不规则阴道出血，量少，不超过月经量，一侧下腹胀痛。破裂后患者突感一侧下腹撕裂样疼痛，伴恶心呕吐，下腹部有明显压痛及反跳痛，轻度肌紧张。血液积聚在子宫直肠陷凹时，肛门有坠胀感。出血量较多时呈贫血貌，血液刺激膈肌可引起肩胛部放射性疼痛，甚则出现面色苍白、四肢湿冷、脉搏细数及血压下降等休克症状。

　　异位妊娠诊断鉴别

　　诊断

　　1.有典型临床表现。

　　2.妇科检查：未破裂前表现为子宫增大而软，但小于停经月份，一侧附件可触及小肿物，有轻压痛。破裂后则见阴道后穹窿饱满;宫颈有摇举痛;子宫稍大而软，出血多时有漂浮感;子宫一侧可触及肿物，质软，边界不清，压痛明显。

　　3.尿妊娠试验阳性。

　　4.血清HCG≥6251U/L，但每48小时定量测定非成倍增长，而是低于此值。

　　5.B超：宫内未见妊娠囊、宫旁有一低回声区。

　　6.后穹窿穿刺抽出不凝血，提示输卵管妊娠破裂。

（编辑：小珊）

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