认识急性附件炎

　　急性附件炎为输卵管炎、卵巢炎两者同时发炎。在急性盆腔炎中输卵管炎最为常见。多发生于生育年龄的妇女。

　　急性附件炎为输卵管炎、卵巢炎两者同时发炎。在急性盆腔炎中输卵管炎最为常见。卵巢毗邻输卵管，当输卵管炎症继续扩展，常引起卵巢炎。卵巢炎很少单独发生，仅流行性腮腺炎病毒对卵巢有特殊亲和力，可经血行播散，使卵巢单独感染。

　　由于输卵管和卵巢隐居于子宫的两侧，腹壁又是天然的屏障，一般情况下不易受到侵犯;但子宫、阴道这道防线如出现问题，极易导致诸如细菌、病毒、衣原体之类的入侵，发生输卵管炎和卵巢炎。特别是原有阴道炎、宫颈炎、子宫内膜炎。严重时可形成脓肿，伴有红、肿、热、痛等症状，如尿频、尿急、腹胀、腹泻等。

　　症状体征

　　1.发热：发病时即出现高热，39～40℃，可能有恶寒或寒战，随之体温呈不规则的弛张热。如炎性病灶由于黏连而被隔离，体温就可很快下降；如高热一度下降之后又复上升，提示炎症又蔓延扩展或产生化脓性病灶。脉率加速与体温呈正比，如两者不成比例可能炎症广泛播散。

　　2.腹痛：一开始即局限于下腹痛，多为双侧性，少有呕吐。与阑尾炎转移性疼痛不同。此外大便时腹痛加重，有时并有尿痛，常有便秘、腹胀。大便带黏液，是结肠壁受炎性刺激的结果。

　　3.一般情况：急性病容，颜面潮红，一般状况尚好。脉搏不超过100 次/min，如病程迁延，有化脓病灶后一般状况变差，虚弱乏力，脉搏＞100 次/min，出汗，面色发黄。

　　4.体征：下腹部压痛显著，以腹股沟韧带中点上方1.5～2cm 处最为明显。严重者拒按，腹肌强直，反跳痛明显。妇科检查阴道有脓性分泌物，宫颈有不同程度红肿。双合诊宫颈举痛较剧，因腹肌紧张，盆腔情况难以查清。一般情况下子宫较固定，有剧烈触痛，两侧附件区触痛显著，不易摸清附件肿块。

　　鉴别诊断

　　急性附件炎的临床表现有时易与急性阑尾炎、异位妊娠、卵巢囊肿蒂扭转或卵巢子宫内膜异位囊肿相混淆，诊断时应注意鉴别。

　　1.急性阑尾炎；

　　2.异位妊娠；

　　3.卵巢囊肿蒂扭转；

　　4.卵巢子宫内膜异位囊肿。

（编辑：文琳）

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