妇科检查都有哪些项目？

　　网友提问：“听说妇科检查比较麻烦，我又比较害羞一点，因为还没有检查过，所以想知道到底妇科检查怎么做？

　　全球医院网专家答：“妇科检查是妇产科医生对每一位来就诊的病人进行的一种最基本的检查，只有通过这种检查才能够了解患者症状的发生部位和原因。妇科检查有她的特殊性，要求患者脱去一只裤腿包括内裤，还要采取一个特殊体位，再借助一些简单的器械帮助我们了解妇女生殖器官的一些疾病。妇女的生殖器官位于盆腔里面，因此医学上又把妇科检查叫做盆腔检查。”

　　妇科检查主要包括以下几个方面的内容——

　　一、外阴部检查：

　　主要是观察外阴部的发育，阴毛分布以及阴道口和尿道口的情况，观察有无水肿、炎症、溃疡、皮肤色泽变化、萎缩、畸形、静脉曲张、会阴陈旧裂伤、肿瘤等。

　　二、双合诊检查（阴道腹部联合检查）

　　检查者一手戴无菌手套，让食指和中指进入阴道内，进行触摸检查，另一只手放在耻骨联合上方。

　　1、阴道：触摸阴道的弹性、通畅度，有无触痛、畸形、肿物、后穹窿结节及饱满感。

　　2、宫颈：触摸宫颈大小、软硬度、活动度、有无痒痛、肿物或接触性出血等。

　　3、子宫及附件：将子宫颈推向后上方，使子宫体向前移位，同时让放在耻骨联合上方的手，向盆腔内按压，将子宫夹在两手之间，来回移动，可查清子宫的位置、大小、形状、软硬度、活动度及有无压痛。

　　然后将阴道内二指移向侧穹窿，另一只手也移向盆腔的一侧，在内外两手之间检查宫旁组织、卵巢、输卵管。正常输卵管难以扪清，卵巢有时可触及，压之有酸胀感。注意附件有无增厚、压痛或肿块，如有肿块，应进一步查清肿物的大小、形状、软硬度、活动度、有无压痛以及与子宫的关系。

　　三、三合诊检查（阴道、直肠及腹部联合检查）

　　以一手食指伸入阴道、中指伸入直肠，另一手置于下腹部协同触诊，可查清后倾后屈子宫的大小、子宫后壁情况、主韧带、子宫骶韧带、子宫直肠窝、阴道直肠隔、盆腔内侧壁及直肠等情况，注意有无增厚、压痛及肿瘤。

　　注意：

　　对于以下疾病，三合诊是必不可少地步骤：结核、子宫内膜异位症、盆腔炎症以及女性生殖器的良、恶性肿瘤。子宫颈癌患者做三合诊检查，对于确定临床分期、选择治疗方法有重要意义。

　　4．肛腹诊（肛门、腹部联合检查）

　　以一手食指伸入直肠，另一手放在下腹部进行检查，适用于未婚女性。

　　妇科检查中常需要使用的几种检查

　　一、白带镜检

　　用湿棉签取阴道分泌物作涂片，在显微镜下进行检查。可用于阴道致病菌（滴虫、念珠菌及淋球菌等）以及阴道清洁度。

　　二、宫颈刮片

　　用刮板沿宫颈糜烂面及宫颈管口内刮一周，轻涂于切片上，放入固定液中，经巴氏染色，查找肿瘤细胞，这是发现早期宫颈癌的重要方法。

　　三、活体组织检查

　　1、宫颈活检：暴露宫颈，拭净宫颈表面分泌物，局部消毒后，用活检钳在肉眼可疑癌变区，尽可能在鳞柱状上皮交界处取材，一般宜作多点活检。为了提高诊断阳性率，可在碘试验不着色区域或阴道镜检异常区多点活检。疑有宫颈管癌时，应同时作颈管搔刮术，刮出物固定后送病检，这是确诊宫颈癌前病变或浸润癌的重要诊断方法。

　　2、诊断性刮宫及分段刮宫：请参阅我网文章《诊断性刮宫》、《诊断性刮宫应注意哪些问题》

　　妇科检查前应注意的问题

　　为避免影响检查的准确性，做妇科检查前应注意以下几方面——

　　1、做妇科检查的时间宜选在月经之前的数天或月经干净后几天。

　　2、做妇科检查前三天避免使用阴道药物（如治疗阴道感染的药剂）、润滑剂等，因这类药物可能覆盖切片样本里的异常细胞，从而影响检查结果。

　　3、做妇科前三天避免阴道冲洗。有些女性有每天冲洗阴道的习惯，而冲洗常会把通过切片检查才能查到的癌细胞冲洗掉，影响检查结果。

　　注意：

　　临床上并不提倡每天进行阴道冲洗，这样做往往会破坏阴道的正常环境，更易致病。

（编辑：文琳）

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