老年人用药应遵循的原则

一、老年人用药原则

1．严格掌握用药指征，用药要少而精。老年人由于生理衰老、病理变化，病情往往复杂多变，若药物使用不当可使病情急转直下，甚至无法挽救。对有些病症可以不用药物治疗的就不用，更不要滥用。老年人有些疾病是由于滥用药物或用药不当造成的。据有人统计，在住院的老年病人中，患医源性或药源性疾病的高达20％-30％。因此，对老年人用药一定要掌握少而精的原则。

2．掌握好最佳的用药剂量。老年人用药，除了严格掌握用药指征，选择好适宜的药物外，给最佳的用药剂量也是一个至关重要的问题。老年人肝肾功能多有不同程度的减退或合并多器官严重疾病。因此，用药要因人而异，一般应从"最小剂量"开始。尤其对体质较弱，病情较重的病人切不可随意加药。对于急性病人，开始用量可能稍大一点，一旦病情稳定应及时减量或停药。

3．掌握好用药最佳时间。不同的药物均有各自的最佳吸收和作用时间，若能按此规律给药可以得到事半功倍的疗效。

几类特定服药时间的药物

空腹（清晨）：

1.强心药，如地高辛等。使药迅速入肠，回忆吸收，保持较高的血浓度。2.盐类泻药，如硫酸镁、硫酸钠等（服用后应多饮水）。使药迅速入肠发挥作用，服后4-6小时致泻。

饭前（饭前30分钟）：

1．助消化药，如胃蛋白酶合剂、淀粉酶等；苦味药，如龙胆、大黄制剂。增加食欲，促进胃液分泌。2.收敛药，如鞣酸蛋白。使药物迅速入肠，分解出鞣酸，起止泻作用。3.胃壁保护及抗酸药，如复方氢氧化铝、次碳酸铋、硫糖铝、胃得乐、乐得胃、雷尼替丁。使药物充分作用于胃壁，以及更好地发挥抗酸作用4．胃肠解痉止痛药，如阿托品、溴丙胺太林、颠茄等；止吐药，如甲氧氯普胺、多潘立酮等。使药物吸收快，发挥作用快。5．利胆药如硫酸镁（小剂量）、胆盐等。使药物不致因与食物混合而降低疗效。6．肠道抗感染药，如磺胺脒、四环素、呋喃唑酮等。7．肠溶片或丸剂。使药物尽快入肠，便于吸收。8．人参、鹿茸精、维生素及其他对胃肠无刺激的滋补药。使其更好地吸收。9．异烟肼、利福平、氨苄西林（口服）。最好饭前1小时服，使其更好地吸收。

饭后（饭后15-30分钟）大部分药物均可在饭后服，尤其下列药物：1．刺激性药物，如阿司匹林、水杨酸钠、保泰松、吲哚美辛、硫酸奎宁、氯化铵、碘化钾、溴化钠、硫酸亚铁、呋喃丙胺、强力霉素、黄连素等。减少对胃的刺激。2．维生素B2，随食物缓慢进入小肠，有利于吸收。

睡前(一般指睡前)5-30分钟)：1．泻药，如大黄、酚酞。服后8-12小时见效，故在睡前服用，次日上午排便。2．催眠药，入睡快的如水合氯醛临睡时服；入睡慢的如巴比妥应在睡前半至1小时服。适时入睡。3．驱虫药．如山道年、使君子、哌嗪枸橼酸盐、阿苯达唑等。避免与食物混合影响疗效。4．抗肿瘤药．如甲酰溶肉瘤素．甲氧芳芥等。5．保护胃粘膜抑制胃酸分泌药．如雷尼替丁、奥美拉唑等。保证夜间空腹降低胃酶及胃酶的活性。

二、老年人用药注意事项

1．高龄老人服药要有专人管理，或按早、中、晚不同服药时间分成几包，早上发给老人，晚上检查一下是否按时服药。避免老年人因健忘而错服药物。

2．详细了解病史。老年人药物过敏者多见，应用药物时，一定要了解有无药物过敏史及其他疾病史。

3．密切观察病情，及时停药或减少剂量，防止蓄积中毒。老年人多患慢性疾病，服药时间较久，又加肝肾功能减退、容易引起药物蓄积中毒。

4．使用新药须慎重。老年人往往患有多种慢性疾病，治疗效果欠佳，切忌有病乱投医，更不要轻信道听途说及广告宣传。

5．不要滥用滋补药。一般健康老年人不需要服用滋补药，只要注意调节好日常饮食营养，科学安排好工作、学习、生活、运动，并将心理、情绪调整到最佳状态，即可达到健康长寿之目的。

６．不要依赖安眠药。老年人长期服用安眼药，易发生头昏脑胀、步态不稳和跌跤，损害肝肾功能。

在使用滋补药时要遵循下列原则：(1)使用滋补中药时，要严格遵照中医的辨证论治，本着不缺不补，不虚不补的原则。(2)要遵循中医时令用药的原则，中医讲究按季节时令使用滋补药，即“春暖平补”、“夏暑清补”、“秋燥润补”、“冬寒大补”。(3)使用滋补药不可过量。

（编辑：邱老）

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