面对盆腔炎莫怕

　　张小姐微蹙着双眉诉说自己腰痛有半年了，还从手袋里拿出一叠病历和验单：“您看，这是腰椎X光片，这是骨科医生的诊断，这是验尿结果，这是肾脏B超……”她一一指给我看，我发现这些结果都是正常的。问及病史，发现她平时并没有小腹痛，白带不多但有点黄，有时还有点气味。经过详细检查，确诊她的腰痛是由慢性盆腔炎引起，医生马上对她进行积极的抗炎治疗。一个月后，患者腰痛症状明显缓解。慢性盆腔炎症形成的疤痕粘连以及盆腔充血能引起患者腰骶部疼痛，部分患者仅以腰痛就诊。此时诊断应与腰肌损伤、腰椎病变及肾脏疾病鉴别。由于患者腰骶疼痛明显，部分医院辅以灌肠疗法，使药物从肠道吸收，迅速到达病灶，疗效显著。

　　盆腔炎是妇科的常见病，它的范围包括盆腔生殖器官(zg、输卵管、卵巢)及盆腔腹膜与zg周围的结缔组织(又称蜂窝组织)的炎症。炎症可局限于一个部位，也可同时累及几个部位。按其发病过程、临床表现可分为急性与慢性两种。急性炎症只要治疗及时、疗程足够，疗效甚好;而慢性盆腔炎常久治不愈，反复发作，相当一部分女性长期为其所苦。其实，女性本身生殖道就有比较完善的自然防御机能，如：两侧大阴唇自然合拢，遮掩尿道口、YD口;由于盆底肌肉的作用，YD口闭合、YD前后壁紧贴，可防止外界的污染(经产妇由于产道松弛，这种防御功能较差);正常的YD为酸性环境，使适应于碱性环境中繁殖的病原体受到抑制;zg颈内膜分泌的黏液形成黏液栓，堵塞颈管，而且zg颈内口平时紧闭，有利于防止病原体的侵入;月经周期变化——zg内膜周期性剥脱，有利于消除宫腔感染。

　　病原体经外阴、YD、zg颈及zg体创伤处的血管、淋巴管或直接蔓延感染盆腔。临床上常见的感染途径有：性交传染(包括不洁性交、经期性交等);宫颈火烫术后感染;zg输卵管造影术后感染;配带宫内节育器后感染;产褥感染;流产后感染;出血后感染;阑尾炎邻近感染等。

　　盆腔炎极易复发，而且“大痛不犯，小痛不断”，这是什么原因呢?由于YD与外界是相通的，故受感染的机会多，不洁性生活、抵抗力的下降、YD菌群失调，这些都是盆腔炎易复发的因素。治疗方面，患者应注意个人卫生，房事前后注意清洗会阴部;锻炼身体，增强体质;及时治疗YD炎、宫颈炎、急性盆腔炎及邻近脏器的炎症如阑尾炎、肠炎等。积极抗炎治疗非常重要。由于感染盆腔的病原体有很多，在使用抗炎药物前，应查明致病菌，根据药物敏感实验选择药物，且疗程要足够。不可自己乱服抗生素，以免病原体产生耐药性，影响疗效。由于慢性盆腔炎单一疗法效果较差，故临床多采用综合治疗。

（编辑：艾茄）

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