孕32周发现胎儿心衰 医生：错过产检最佳时机

医学实践表明，产前B超可以筛查出80%-90%的胎儿畸形。近年来，厦门宝宝出生缺陷发生率呈现逐年上升的趋势，其中一个重要原因是厦门约有1/5的孕妇产前B超检查错过最佳时间，导致发现胎儿缺陷时已经无法治疗或无法引产。

而在产前B超诊断过程中，产前超声诊断医生的诊断能力相当重要，但目前，厦门只有四五位超声医师合格。

病例 怀孕32周，才发现胎儿心衰

怀有双胞胎的彭女士，在第32周时，超声检查发现左边的胎儿胎动较少。通过胎儿的静脉导管出现异常、脐动脉有异常等症状提示：胎儿心衰。医院赶紧给彭女士剖腹产，经过抢救，孩子恢复正常。

据了解，很多胎儿的心衰，母亲都不能感觉到。这就需要专业的产前超声诊断医师来判断。

宋女士怀孕30多周，产检时，超声提示胎儿的右心室发育异常，医院建议她引产。在市妇幼保健院经过彩超检测，确诊胎儿的右心室是左心室的2倍。经过仔细诊断，发现胎儿的卵圆孔提前闭锁，肺动脉还未发育，导致右心室血液循环不流畅。

市妇幼保健院功能科主任赵世怡建议，把孩子生下，只要在出生前没有出现心衰，等到孩子落地就没事了，“只要孩子落地，改为用肺动脉进行血液循环，就能恢复正常”。

事实证明，孩子在出生一个月后，右心室恢复正常，身体健康，没有其他问题。赵世怡感慨，幸好孩子没引产，“产前诊断B超医生的专业性很重要”。

数据 两成孕妇错过B超最佳检查时间

自2003年起，厦门宝宝出生缺陷发生率呈现逐年上升的趋势，2007年达到7.36‰，高于指标要求的5‰。

主要原因：一是环境污染、遗传因素以及婚检率下降；二是随着医疗检测手段的提高，诊断范围的扩大，原来的潜在出生缺陷逐渐显现出来；三是宣传的广度和深度不够，使得部分孕妇的保健意识不强，全面系统的产前检查也不到位，婚前医学检查率较低。2007年厦门“婚前医学检查率”仅为19.74%。

为控制出生缺陷的发生率，世界卫生组织提出了“三级预防”策略，并将重点放在孕前和孕期干预。如今，强制婚检取消之后的一级预防显得有些尴尬。而以B超和细胞遗传学检查为主要手段的二级预防，无法显著降低出生缺陷的发生率。

专家说，一些孕妇对产检的认识还有不少误区。有的孕妇怀孕四五个月后才去做B超，错过了早期检查的时机，这时羊水少，胎儿已经很大，要检查每个部位不太容易。即使检查的结果是不适宜继续妊娠，实施引产时也会给孕妇带来相对大的痛苦。

据统计，市妇幼保健院每天平均有七八十名孕妇需要做B超，单需要会诊的就有五六名，每天查出有问题的孕妇约有3名。在门诊里，有1/5的孕妇在过了最佳时间才想到做B超检查胎儿状况。

（编辑：单宝宝）

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