宫颈糜烂真有那么可怕吗？

　　经常有患者到医院就诊时要求彻底治疗宫颈糜烂，有的甚至担忧会恶化成宫颈癌。有些年龄患者尚未生育，在一些不很正规的诊所就诊要进行几个疗程的抗炎、理疗和微波治疗。宫颈糜烂真的有这么可怕吗？

　　宫颈糜烂并不全部是真正的炎症性疾病，也不是真正的糜烂，由于宫颈的阴道部是由复层鳞状上皮组成，呈光滑的粉红色，而宫颈管的柱状上皮是细颗粒状的，如果宫颈阴道部的复层鳞状上皮为宫颈管的柱状上皮所取代，那么看似不光滑，而呈稍为鲜红的颗粒状，称为“糜烂”。正常人群中有相当一部分患者的宫颈阴道部是由柱状上皮占据的，甚至4%的人全部为柱状上皮，所谓的“三度糜烂”。

　　柱状上皮暴露在阴道的酸性环境中，再加上炎性分泌物刺激，会逐渐鳞状上皮化，若反复炎症这种化生、修复过程就更加剧烈，会形成各种鳞状上皮化生或增生等，宫颈的囊肿也是在鳞状上皮化生中堵塞了腺体开口而造成的粘液潴留。宫颈的鳞柱状上皮移行区是细胞活跃、易致癌变的地区，依靠医生的肉眼是不能判定是正常的鳞状柱状上皮或是炎症修复或是细胞的异型增生甚至是癌变细胞，这也是大家恐慌的原因。

　　其实大可不必，宫颈癌虽然近来来发病率有所升高，但是恶性肿瘤的发病是以十万分之几十来统计的，本身患病的机率不高，大可不必过分担心，对于已有性生活的女性朋友来说，每年或每二年做一次宫颈的检查，选择宫颈细胞学检查或阴道镜检查，排除恶变，如果排除了恶变，平素有反复分泌物异常或接触性出血的患者，若已生育可以进行物理治疗，如果尚未生育，一般不建议物理治疗，积极随访体检即可。

　　女性生殖道分成上下两个部分，上生殖道包括输卵管和子宫体，下生殖道指阴道。外阴部是外生殖器，但不是腔道。卵巢是性腺，不属于生殖道。子宫颈介于子宫体与阴道之间，其一部分突出在阴道顶端，是一个非常重要的结构。

　　它的重要性在于把有菌的下生殖道与无菌的上生殖道分隔开来。另一个重要功能是在受孕后，使胚胎能安全地呆在子宫腔内生长，不会“掉下来”，但一旦胎儿成熟，又能把“门”及时打开，所以胎儿在子宫腔内“呆得住，出得来”，子宫颈这个“守门员”功不可没。

　　女性的上下生殖道都是管腔， 都有“衬里”，那就是上皮。不同的部位其上皮的形态不同，功能各异。 输卵管的上皮有纤毛，可以帮助卵子、精子和受精卵的输送。子宫的上皮(子宫内膜)呈周期性改变，不受孕时每个月掉一次，成为月经。某些灵长类动物也有月经，犬、猫等没有月经或有少量月经。

　　子宫上皮有腺体， 富含糖元， 目的是为受精卵种植后吸收营养。子宫颈管腔内的上皮分泌黏液，有免疫功能，精子能够自由穿过，而一般阴道内的细菌却穿不过，这就把有菌的阴道腔与无菌的子宫腔分隔开来。以上这些腔道的上皮都只有一层(单层)，而阴道以及子宫颈阴道部的上皮，根据性交功能的需要演化成十多层，显微镜下呈鱼鳞状，所以称为鳞状上皮。

　　什么是糜烂？糜烂是失去上皮。但是“宫颈糜烂”并没有失去上皮，仅仅是子宫颈管内的单层(柱状)上皮外移，取代了鳞状上皮的位置。鳞状上皮是复层，其下方的毛细管(毛细管内充满红色的血液)颜色呈粉红色，而单层(柱状)上皮下方的毛细管就呈红色，所以肉眼看上去的红色区就是“糜烂”区。糜烂的真正成因与内分泌有关。主要是性激素使子宫颈管的单层柱状上皮向外生长，形成“糜烂”区。

　　大量的研究资料表明，女性胎儿在母亲的子宫内，她的子宫颈是“糜烂”的，这是孕母的性激素作用于胎儿子宫颈的结果；老年妇女子宫颈外观都是光滑的，并不存在“糜烂”，是因为老年妇女卵巢功能消退，性激素水平非常低的原因。所以，育龄妇女宫颈“糜烂”是一种生理现象，如果没有感染，不需要处理。

　　在生理状态下，女性生殖道(阴道)内有一种营造良好生态环境的细菌--乳酸杆菌。乳酸杆菌消化鳞状上皮细胞内的糖元形成乳酸，所以阴道腔的环境中pH等于4～4.5。与乳酸杆菌和平共处的细菌很多，但它们并不对宫颈糜烂区的柱状上皮构成威胁。因为阴道酸碱度(pH)=4～4.5的环境，一般致病力不强的细菌不易生长，这就叫阴道自净作用。其自净能力，理论上大约是24小时内可将一般的入侵细菌消灭掉。

　　如果上述阴道生态环境遭到破坏，例如乳酸杆菌被某种噬菌体“吃掉”(男性泌尿生殖系统内可以有乳酸杆菌噬菌体)，那就造成环境破坏，杂菌生长，对抵抗力低的糜烂区单层柱状上皮造成威胁，以致发生炎症，那就是宫颈炎。宫颈糜烂和宫颈炎是两个不同的概念。

　　有些细菌攻击力特强，例如淋菌、衣原体，它们常常狼狈为奸，专门攻击柱状上皮，50%以上的急性脓性宫颈炎是由它们引起的。急性宫颈炎应该用药治疗，一般口服药物就可以，当然，也有注射用药物，通常并不需要“吊针”。急性宫颈炎治疗不及时、不彻底，就会成慢性宫颈炎。严重的慢性宫颈炎对妇女健康有影响，应该积极治疗。

　　宫颈糜烂，如果发现的及时，是可以治愈的，不像人们所想像的那样可怕。

（编辑：小珊）

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