盆腔瘀血症的阐述

　　概述

　　盆腔瘀血症是由于慢性盆腔静脉瘀血所致，常合并外阴、子宫颈及下肢等部位静脉曲张，本症临床特点为“三痛两多一少”。即盆腔坠痛、低位腰痛、性交痛、月经多、白带多，妇科检查阳性体征少。常需盆腔静脉造影，腹腔镜或手术证实有盆腔静脉增粗、迂回、曲张成团，并除外生殖器官其他器质性病变。

　　本症多见于早婚、早育、多产，子宫后位，习惯性便秘及长期从事站立工作的妇女，尤其是女性绝育术后的慢性腹痛患者，经腹腔镜检查，本征检出率为29.76%，目前，本症主要以手术治疗为主。

　　临床表现

　　1.慢性下腹痛、低位腰痛、性交痛，月经多、白带多。

　　2.易疲劳、乏力，睡眠不好。

　　3.宫颈肥大，呈紫蓝色，子宫大而软，触痛，宫旁附件区及后穹窿柔软如海绵，压痛明显。

　　诊断依据

　　1.盆腔坠痛，宫颈呈紫蓝色，子宫大而软，宫旁附件区柔软，压痛明显。

　　2.Ｂ超检查、盆腔静脉造影，腹腔镜检查，可发现盆腔静脉曲张。

　　治疗原则

　　1.轻症者给予卫生指导，对症及活血化瘀中药治疗；

　　2.重症者手术治疗。

　　用药原则

　　1.轻症者给予卫生指导，对症治疗；

　　2.重症者：复方丹参液静脉点滴；内服活血化瘀中药，胸膝卧位１０分钟，每日２次；经上述治疗无好转或不能巩固时，可考虑手术治疗； 3.合并盆腔炎时，先按盆腔炎治疗。

　　预防

　　1、贯彻“预防为主”的方针，针对盆腔瘀血症的病因，采取预防措施，可以避免或减少其发生。

　　2、加强计划生育宣传，防止早婚、早育、性交过频及生育较密，提倡最多生两个孩子，两次生产至少应有3～5年的间隔，使生殖器官不仅在解剖上、生理功能上，而且血管的性能都得充分的恢复。宣传科学方法避孕，不采用性交中断避孕法。也不主张禁欲。

　　3、重视体育锻炼，增强体质，改善一般健康情况，对某些体质较弱的人尤为重要。

　　4、加强产后卫生宣传，推广产后体操，对促使生殖器官及其支持组织的恢复有很大好处。休息或睡眠时避免习惯性仰卧位，提倡两侧交替侧卧位，有利于预防子宫后位的形成。防止产后大便秘结及尿潴瘤，有助于生殖器官的恢复及盆腔静脉的回流。

　　5、注意劳逸结合，避免过度疲劳，对长期从事站立或坐位工作者，有可能时应开展工间操及适当的活动。此外，不论能否入睡，中午躺在上休息一段时间，可消除上午的疲劳。但值得提出的是，卧床休息或睡眠时，不同的姿式对消除疲劳，改善盆腔血运有不同的效果。从力学的观点来说，仰卧位时，盆腔大部分静脉的位置均低于下腔静脉，其静脉压力虽较立或坐着时减低不少，但较侧俯卧位时明显增高。前人在养身功中就有“站如松、坐如钟、卧如弓”的铭言。所以，提倡从习惯上采取血曲腿侧俯卧位，对防止甚至治疗某些轻症的盆腔瘀血症，都有很好的效果。

（编辑：艾茄）

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