妇科双合诊检查法

　　妇科双合诊（阴道腹部联合检查）：是盆腔检查中最重要的一项检查。检查方法：检查者一手的两指或一指放入阴道，另一手在腹部配合检查。

　　目的在于：检查阴道、宫颈、宫体、输卵管、卵巢及宫旁结缔组织以及骨盆腔有无异常。不需用药，只是一个常见的检查。

　　妇科双合诊检查法

　　双合诊即腹部、阴道联合检查，是妇科盆腔检查中最重要项目,是指检查者一手的两指放人阴道,另一手在腹部配合检查.其目的是要扪清阴道,宫颈,宫体,输卵管,卵巢,子宫韧带和宫旁结缔组织有无病变,以及盆腔内其他器官和组织是否正常.

　　⑴检查阴道　检查者一手戴无菌手套，以食、中二指沾无菌肥皂液少许后放入阴道内，触摸阴道的弹性、通畅度，有无触痛，畸形、肿物、后穹窿结节及饱满感。

　　主要检查阴道、宫颈、子宫、输卵管及宫旁组织。用右手戴好消毒手套，示、中两指涂润滑剂后，轻轻通过阴道口沿后壁放入阴道，检查阴道通畅度和深度，有无畸形、肿块、结节及阴道壁情况。触及宫颈大小、形态及宫颈外口情况，有无接触性出血及宫颈举痛。

　　⑵触扪宫颈　大小、软硬度、活动度、有无痒痛、肿物或接触性出血等。

　　检查子宫时，将阴道内两指放在宫颈后方，左手掌心朝下手指平放在患者的腹部平脐处，当阴道内手指向上向前方抬举宫颈时，腹部手指往下往后按压腹壁，并逐渐移向耻骨联合部。

　　⑶检查子宫及附件

　　通过内、外手指相互配合，可扪清子宫的大小、位置、形态、活动度、硬度以及有无压痛。检查附件时，将阴道内两指由宫颈后方移至一侧穹窿部，另一手自同侧下腹壁髂嵴水平开始，由上往下按压腹壁，与阴道内手指相互配合以触摸该侧子宫附件有无肿块、压痛、增厚等。

　　用阴道内手指将子宫颈推向后上方，使子宫体向前移位，同时另一手的四指放耻骨联合上方向盆腔内按压，将子宫夹在两手之间，来回移动，可查清子宫的位置、大小、形状、软硬度、活动度及有无压痛。然后将阴道内二指移向侧穹窿，在下腹部的手也移向盆腔的一侧，在内外两手之间检查宫旁组织、卵巢、输卵管，正常输卵管难以扪清，卵巢有时可触及，压之有酸胀感。注意附件有无增厚、压痛或肿块，如有肿块，应进一步查清肿物的大小、形状、软硬度、活动度、有无压痛以及与子宫的关系。

（编辑：文琳）

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