妇科窥器检查

　　用阴道窥器拨开阴唇，向肛门方向伸进阴迈内张开，检查阴道内的酸碱度和细菌，观察阴道、子宫颈口与弯窿部的形态。

　　对30岁以上妇女，在末用手指触诊前用刮板刮取宫颈细胞涂片，以刮板的一端插入宫颈外口，以此为中心，顺时针方向旋转360度，然后将刮取物涂片固定，进行阴道内分泌物涂片试验及宫颈粘液结晶试验等。

　　阴道窥器的种类 有两种，一种是分开的前叶和后叶，后叶有槽，其代表为Simon(西蒙)阴道窥器;一种是两瓣阴道窥器，形如鸭嘴，也叫鸭嘴窥器，由两叶构成，用关节连接而成，其代表为Cuscoo(克斯叩)窥器。

　　应根据患者阴道大小和阴道壁松弛情况，选用适当大小的阴道窥器。未婚者未经本人同意，禁用窥器检查。使用阴道窥器检查阴道和宫颈时，要注意阴道窥器的结构特点，以免漏诊。

　　(1)放置和取出：临床常用鸭嘴形阴道窥器，可以固定，便于阴道内治疗操作，阴道窥器有大小之分，根据阴道宽窄选用。当放置窥器时，应先将其前后两叶前端并合表面涂滑润剂以利插入，避免损伤。若取阴道分泌物作细胞涂片检查时，则不应用滑润剂以免影响涂片质量。放置窥器时，检查者用左手将两侧阴唇分开，右手将窥器斜行沿着阴道后侧壁缓慢插入阴道内，插入后逐渐旋转至前方，摆正后缓慢张开两叶，暴露宫颈、阴道壁及穹隆部，然后旋转至一侧以暴露侧壁。

　　(2)视诊 ①检查阴道：观察阴道前后壁和侧壁及穹隆粘膜颜色、皱襞多少，是否有阴道隔或双阴道等先天畸形，有无溃疡、赘生物或囊肿等。注意阴道内分泌物量、性质、色泽，有无臭味。阴道分泌物异常者应作滴虫、念珠菌、淋菌及线索细胞等检查。②检查宫颈：暴露宫颈后，观察宫颈大小、颜色、外口形状，有无出血、糜烂、撕裂、外翻、腺囊肿、息肉、赘生物，宫颈管内有无出血或分泌物。同时可采集宫颈外口鳞一柱交接部或宫颈分泌物。

（编辑：文琳）

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