阿尔茨海默病患者的护理

　　轻度患者护理原则

　　● 早期患者往往只有性格的改变和记忆力衰退；

　　● 注意患者的饮食、营养和日常的清洁卫生；

　　● 督促患者自己料理好生活，参加多种社会活动，多接触周围环境，减缓神经衰退；

　　● 不要让患者单独外出，以免迷失方向。

　　重度患者护理原则

　　重度患者丧失了生活自理能力，看护者需要照顾老人吃饭、穿衣、清洁等；长期卧床的患者要预防褥疮发生，要勤翻身，勤擦洗。多吃富含纤维素的事物，帮助患者主动活动，进行轻柔的运动锻炼。

　　家居环境

　　● 尽量避免改变家庭的布置；

　　● 居室内的设施要便于老人活动，利于通风和采光；

　　● 厕所选用坐式马桶，并设有扶手架；

　　● 地面要平坦干燥，地砖要防滑；

　　● 地面通道无障碍物。

　　家居布置

　　● 房间色彩应明快、安宁，使室内富于欢乐和温暖感；

　　● 家具要避免用玻璃或镜面玻璃家具；

　　● 床的高度宜偏低，方便老人上下，床的两边设有护栏；

　　● 家中环境应当安全和封闭；

　　● 安装信号系统以防止病人 外出游荡。

　　如何帮助患者穿衣？

　　● 不要争执——选择式样千万不要与其争执；

　　● 简单宽松——穿着的衣服件数不要多，按顺序排列；

　　● 衣服简单宽松，颜色统一；

　　● 选用不用熨烫面料的衣服；

　　● 选择外衣最好双面能穿的，避免纽扣过多最好拉链代替纽扣；

　　● 用松紧裤带代替皮带；

　　● 袜子成双放在一起不易穿混；

　　● 少佩戴装饰品；

　　● 鞋子大小合适，不选择系带鞋。

　　如何帮助患者洗脸、刷牙？

　　洗脸

　　照顾痴呆患者洗脸时，从后面或旁边进行帮助，因为面对面为患者洗脸，常使患者感到很勉强而拒绝或不合作。

　　刷牙

　　如患者不肯刷牙或不会刷牙，可用棉棒沾盐水擦洗，达到清洁的效果。有假牙的患者要检查假牙和牙槽是否吻合，餐后要清洁假牙。

　　饮 食

　　● 营养搭配合理，应多吃些清淡的食物；

　　● 防止吃得太少或吃得太多；

　　● 避免吃容易造成身体伤害的食物，如太烫的食物；

　　● 不使用锐利的刀叉进食；

　　● 不吃粘性的食物，固体和液体的食物分开给；

　　● 吃饭时患者会弄脏衣服，这时不要责备他；

　　● 喂食患者注意扶起卧床者，避免呛噎。

　　患者贪食怎么办？

　　不能让患者吃得太多，有的患者不知饥饱，一餐吃很多，刚吃过饭还嚷着要吃，这个时候您就要注意分次让患者进食，您可以将一天吃多少的总量计好，分6到8次给患者吃。常备零食，家中常备一些水果或能量低的零食，当患者要吃时再给。

　　患者不吃饭怎么办？

　　不吃饭会出现营养不良，有的患者说话很少，呆坐很久，叫他吃饭也不答应，晚期患者常出现营养不良。这个时候就需要使用一些技巧了，比如像哄小孩吃饭一样准备颜色丰富的食物，为他专门准备喜欢的餐具，保证营养和能量，在食物的种类上保证营养搭配合理、能量足够。

　　如何照顾患者服药？

　　老人服药时要有人在旁，帮助老人将药全部服下，以免遗忘或错服。

　　管理好药品

　　伴有抑郁症、幻觉或自杀倾向的痴呆患者，看护者一定要将药品管理好，放到老人拿不到或找不到的地方；遇到老人不愿服药时，应耐心说服，药吃下后，让老人张开嘴 看是否咽下，也可将药碾碎放在饭中；卧床患者应将药碾碎后溶于水中服用。

　　患者不愿意服药怎么办？

　　“我爷爷生病后一直不肯吃药，说是有人要害他，有什么方法让他吃药呢？”

　　认知方面

　　脑部受损使患者失去饥饿的感觉，患者日夜颠倒，混淆进食时间，按照患者进餐的时候配合服药时间，减少抗拒感。预备患者一贯喜爱的食物，以减少他们拒绝进食的机会。将药物切成极小粒或碎状，加入食物当中。

　　● 不察觉——将药物混入糕点、点心、甜品中也可令患者在不察觉之下服药；

　　● 良好环境——在足够的用餐时间及宁静的环境下进食，可减少分心的机会，或者尝试用平静的背景音乐，让患者情绪平稳，顺利服药；

　　● 让他安心——要使患者明白看护者是在照顾他，令他安心，不会拒绝服药。

　　如何帮助患者洗澡？

　　● 耐心劝导——患者不合作，抵抗时，应耐心地安慰他，用言语劝导他，每次清洁都应该让患者尽量感觉舒适；

　　● 卧床的患者要勤翻身，勤清洗，勤整理；

　　● 给患者带来的舒适感觉会让他记住，这样下次患者就不会排斥进行清洁了；

　　保持固定时间洗澡的习惯；洗澡时要有人陪伴，不能独自一个人；为患者准备水和洗浴用具。

　　患者不愿意洗澡怎么办？

　　● 由熟悉的看护者协助——看护者应与患者建立良好、互信的关系，保持有效的沟通，尽量由熟悉的看护者协助；

　　● 合适的洗澡时间和条件——如下午天气较暖时，保证洗澡间温度合适；

　　● 洗澡椅，让患者坐在洗澡椅上洗澡，以防跌倒；

　　● 在洗澡时播放轻柔音乐，鼓励他洗澡后可以吃一些他喜欢吃的食物；

　　● 观察患者是否有不舒服，留意患者是否感到不适，并要立刻处理。

　　睡眠

　　● 规律生活——让患者保持规律的生活 ，白天多活动，消耗体力，晚上保持良好的睡眠；

　　● 房间舒适——患者的房间应保持温暖，床铺干净舒适、经常换洗晾晒；

　　● 有的患者夜间起床时，应在走道安装小夜灯，防止患者害怕黑暗。

　　患者怕黑不敢睡觉怎么办？

　　● 卧室尽量温暖舒适，晚上关上窗帘；

　　● 在卧室开一盏不太明亮的小灯，并安慰他看护者就住在隔壁；

　　● 白天多活动——给患者安排适当的锻炼和体力活动，使患者夜间精力不那么充足，增加日光照射，减少患者白天的卧床时间，强化白天、黑夜的更替概念；

　　● 夜晚要安静——到夜晚时尽量安排患者在安静的环境下按时休息；

　　● 睡前让患者先上洗手间，若患者以为是白天，不可争执，可轻声安慰劝他入睡。

　　特殊情况的防范

　　● 出门时带卡片、手链——写有名字、住址、联系人及联系方式，告知邻居及管理员留意行踪；

　　● 避免单独生活并使用危险物品如煤气等；

　　● 防跌倒、烫伤；

　　● 防止不慎坠楼——居住高层的患者；

　　● 提高警惕，对于有冲动、伤人、自伤、逃跑等病态行为，要注意防范；

　　● 放好危险物品，家中剪刀、绳子、火柴、灭鼠药等要收藏好，以免发生意外；

　　● 避免外出，对有严重特殊行为或病情不稳的患者，尽量避免其外出活动，必要时可住院治疗。

　　徘徊

　　我公公患有老年痴呆症一段时间了，由于公公发病后性情大变，又有强烈的不安感，不许我们请保姆照顾他。但是他不知道为什么，一天到晚都想离家出走，有几次真的走失了，幸亏街坊邻居帮忙找了回来。全家人都很担心。

　　患者徘徊的原因

　　● 感到不安——认不出自己的家，坚持要离开；

　　● 记忆退化——只有年轻的片段，意图寻找过去的人物或地方，如已去世的配偶或朋友，以前的家；

　　● 不能分辨现实和梦境，对梦中的事物作出反应；

　　● 感到不适——令他们坐立不安或徘徊；

　　● 感到嘈杂——坚持要离开；

　　● 在家百无聊赖——要徘徊来抒发闷气；

　　● 精力过剩——要做点运动，外出走动一下。

　　如何防止患者徘徊？

　　● 在家摆放一些患者和看护者的旧照片或患者喜爱和熟悉的东西，增加 患者对这个家的归属感 ，减低 离家的机会；

　　● 看护者可定时陪伴患者外出 散步和增加他们的日间活动，以满足他们外出的需要，消耗他们过剩的精力和令他们晚上产生睡意；

　　● 看护者可将门锁安装于患者不容易找到 的地方或安装两把锁或大门发声感应器，减低患者徘徊的机会。

　　患者走失了怎么办？

　　● 保持冷静、寻求帮助——如果患者走失了，看护者要保持冷静，尝试在邻近地方寻找，尽快报警，提供患者的基本资料和彩色近照；

　　● 安慰患者——找到患者后，紧记要安慰患者，并带患者回到熟悉的地方。

　　进行认知训练的原则

　　● 与患者一起进行复健活动可以促进交流，建立信赖的关系和增强患者的满足感；

　　● 平和、谦逊——参与时不要让患者觉得是在施舍，要平和、谦逊地与他一起做游戏；

　　● 耐心，等待老人家反应的时间，让他按自己的速度来，当他专注时少点言语的干扰；

　　● 友善，老人家做对时要赞扬和鼓励，做错时不要责备他，可以谈轻松的话题使他安心，温和地给他提示。

　　在室内

　　● 可以与患者一起做简单的家务，如做饭、扫地、晾衣服、收衣服；

　　● 和患者一起看老照片，回忆以前的事情，利用各种小工具帮助患者训练认知能力、防止记忆退化；

　　● 根据患者病情的轻、中、重度的不同，选择不同的活动。

　　关爱老人，用心护理

　　● 大多数患者是在家中接受护理的，患者的日常生活直接关系到生活质量；

　　● 良好的看护者不仅要求细致耐心、有技巧地照顾患者的日常生活，而且需要帮助患者进行认知能力的锻炼；

　　● 舒适的日常生活和适当的锻炼会让患者和您拥有更美好的生活。

（编辑：邱老）

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