常用助产方法有哪些

　　会阴切开术

　　在分娩时有时为了避免肛门扩约肌的损伤，可能会实施会阴切开术，即在肛门和会阴之间剪开直形或斜形的大约3～4公分长的裂口。剪开皮肤、皮下脂肪和部分浅层的肌肉，有利于胎头的娩出。如果需要行产钳术和胎头吸引术，则必需行会阴切开术。这都是在局部麻醉下进行的，产后对侧切伤口每天冲洗消毒，必要时作理疗保证伤口的愈合。自己也应注意清洁。勤换内裤和会阴垫。休息时尽量向伤口对侧卧，以免恶露污染伤口。

　　催产素引产术

　　催产素是脑垂体后叶分泌的一种可使子宫肌纤维收缩的天然激素。常常用于引产和催产。临床上一般用于静脉点滴，根据产程的进展，调整药物的浓度、输液的速度。增加子宫收缩的强度，持续时间和缩短间隔时间，促进产程进展。催产素的使用是要有指征的，必须在医务人员严密监测下使用。

　　电子胎心监护

　　用带子将宫缩压力探头和多普勒超声探头分别固定在产妇的腹部，宫底部和胎心清晰处，可以通过仪器描记下宫缩的频率，记录胎心的变化情况。由于可以连续的监测胎心，因此比用胎心听筒或多普勒胎心仪听诊更为可靠。如果在电子胎心监护的记录中显示宫缩时胎心有加速，提示胎儿宫内状况良好。胎心过快过慢或在宫缩或宫缩间期出现胎心的减速，则有可能胎儿宫内窘迫。

　　剖宫产术

　　如果产妇有骨盆狭窄、前置胎盘、胎盘早剥、胎儿窘迫、巨大胎儿或头盆不称，臀位、剖宫产再孕等指征，则需行计划性剖宫产术。在手术之前医生会将手术指征告诉产妇和丈夫，并将有关手术所存在的危险和并发症解释清楚，家属在手术同意书上签字，后确定手术时间。手术前需行腹部皮肤和会阴备皮，并留置导尿管。一般情况下采用连续硬膜外麻醉后实施。剖宫产手术需要20～30分钟，即从腹壁做一横或纵形切口，切开腹壁各层，打开子宫下段，吸净羊水，用手娩出胎儿，清理呼吸道后，产妇可以清楚的听到孩子的第一声啼哭，然后将催产素注射到子宫肌壁上，娩出胎盘，清理残留的胎膜后，逐层缝合子宫及腹壁各层。手术后需要静脉点滴抗生素和液体2～3天，术后6天拆线。

　　产钳术

　　产钳术是一种产科常用的助娩手术。产钳只用于宫口开全后，胎儿窘迫或产妇某些合并症需要帮助结束分娩时采用。现代的产钳设计精良，能恰好紧贴胎儿的头部，保护胎头免受产道的碰撞和挤压。由有经验的医生严格按常规操作，导尿并行侧切术后，明确胎头的位置，放入产钳，随宫缩牵拉，胎头娩出后卸下产钳，逐步娩出胎体。目前，为确保母婴的安全，仅采用低位产钳术。

　　胎盘剥离术和刮宫术

　　胎儿娩出后30分钟胎盘不剥离，或胎盘娩出前有活动性出血，则需立即取出胎盘。在静脉注入杜冷丁50mg后，医生用手进入子宫腔，剥下胎盘并取出，如发现胎盘或胎膜娩出的不完全，则需行刮宫术，同时使用宫缩剂催产素或前列腺素促进子宫收缩，减少出血。

（编辑：蔡旭旭）

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