浙江省麻风流行病学分析
浙江省麻风流行病学分析
中华皮肤科杂志 2000年第0期第33卷 论著
作者：姚建军 许亚平 骆驰 沈云良 钱坚革
单位：浙江省德清县，浙江省皮肤病防治研究所 313200
关键词：麻风发病率患病率流行病学因素
【摘要】目的了解浙江省麻风流行及防治效果。方法采用回顾性资料分析。结果至1999 年底累计发现麻风病患者16262例，治愈11935例，尚有现症患者97例，较患者数最多的1973 年减少了99.02％。随着防治工作不断深化，流行趋势表现为平均发病年龄上升、型比值增 高、少儿发病率下降，符合麻风病防治后期特征。结论浙江省麻风流行趋势持续下降，控制 成效显著，成果巩固。
Epidemiological Analysis of Leprosy in Zhejiang Province
YAO Jianjun XU Yaping LUO Chi et al
（ Zhejiang Provincial Institute of Dermatology, Deqing, Zhejiang 313200）
【 Abstract】 Objective To analyze the epidemiological trends of leprosy and evaluate the effectiveness of control in Zhejiang Province. Methods A retrospective study was conducted. Results By the end of 1999, 16 262 leprosy patients had been
registered, of them 11 935 had been cured and only 97 were still remained. In 1999, active cases decreased by 99.02％ over 1973. The epidemiological trends of leprosy showed the increase of mean age at onset and type ratio, and the decrease of incidence in children. Conclusion The epidemicity of leprosy has been continuously dropping in Zhejiang Province due to the sustained effort and effective control.
【 Key words】 Leprosy Incidence Prevalence Epidemiologic factors
浙江省属亚热带气候区，辖11个市(地)，89个县（区）级单位，总人口4461.24万。自1951年开始先后建立25所省、市（地）、县麻风防治专业机构，开始了全面的麻风病防治工作，到1999年底累计发现麻风病患者16262例。通过查、收、治、宣、研等综合防治措施，现仅存现症患者97例，比1973年的9747例减少了99.02％。现将我省麻风病流行情况总结分析如下。
资料与方法
根据71个县、市（区不单列）疫情报表、患者个案表、随访记录、监测系统表，汇总、统计、处理。
结果
（一）地区分布：
全省麻风病流行最严重的为浙北。其中桐乡市和绍兴县，患病率最高时分别为2.61‰(1972年)和1.87‰（1971年）。麻风防治工作初期，患病率＞1.0‰的有4个县（市），0.1‰～1.0‰的有28个县（市），＜0.1‰的有38个县（市），无患者1个县。至1999年底，无现症患者的县（市）为33个，达46.48％,患病率＜0.01‰的县市为38个，占53.52％。
（二）时间分布：见表1。
表1 浙江省历年麻风病流秆情况
| 年份 | 发病情况 | 发现情况 | 患病情况 | |||
| 发病例数 | 发病率(1/10万) | 发现例数 | 发现率(1/10万) | 现症患者数 | 患病数(1/10万) | |
| 1949年前 | 2669 | - | 308 | - | 266 | - |
| 1950～ | 2748 | 2.478 | 1925 | 1.736 | 5039 | 4.544 |
| 1955～ | 3113 | 2.491 | 3481 | 2.786 | 19557 | 15.652 |
| 1960～ | 2450 | 1.797 | 2657 | 1.949 | 31312 | 22.964 |
| 1965～ | 2004 | 1.291 | 2416 | 1.557 | 40075 | 25.822 |
| 1970～ | 1634 | 0.948 | 2760 | 1.602 | 46090 | 26.749 |
| 1975～ | 813 | 0.439 | 1526 | 0.824 | 39508 | 21.324 |
| 1980～ | 413 | 0.211 | 594 | 0.303 | 15561 | 7.948 |
| 1985～ | 241 | 0.117 | 348 | 0.169 | 3414 | 1.657 |
| 1990～ | 134 | 0.063 | 159 | 0.074 | 782 | 0.365 |
| 1995～1999 | 43 | 0.020 | 88 | 0.040 | 544 | 0.247 |
表2 浙江省历年新发现麻风患者情况
| 年份 | 新发现患者数 | 畸残例数 | 性别比(男:女) | 型比(MB/总数) | 家属发病 | 少儿发病 | |||
| 例数 | % | 例数 | % | 例数 | % | ||||
| 1949年前 | 308 | 116 | 37.66 | 4.13 | 31.49 | 123 | 39.94 | 179 | 58.12 |
| 1950～ | 1925 | 636 | 33.04 | 5.75 | 29.87 | 154 | 8.00 | 203 | 10.55 |
| 1955～ | 3481 | 1292 | 37.12 | 4.56 | 21.46 | 237 | 6.81 | 319 | 9.16 |
| 1960～ | 2657 | 1040 | 39.14 | 4.35 | 25.59 | 226 | 8.51 | 244 | 9.18 |
| 1965～ | 2416 | 958 | 39.65 | 4.17 | 23.10 | 244 | 10.10 | 170 | 7.04 |
| 1970～ | 2760 | 956 | 34.64 | 3.71 | 23.37 | 255 | 9.24 | 137 | 4.96 |
| 1975～ | 1526 | 484 | 31.72 | 2.96 | 24.12 | 157 | 10.29 | 60 | 3.93 |
| 1980～ | 594 | 196 | 33.00 | 3.43 | 35.69 | 96 | 16.16 | 27 | 4.55 |
| 1985～ | 348 | 105 | 30.17 | 3.52 | 42.82 | 59 | 16.95 | 4 | 1.15 |
| 1990～ | 159 | 44 | 27.67 | 2.38 | 50.31 | 21 | 13.21 | 4 | 2.52 |
| 1995～1999 | 88 | 19 | 21.59 | 1.38 | 62.50 | 23 | 26.14 | 0 | 0.00 |
（三）人群分布：
1.性别：男性患者13220例，占80.31％；女性患者3241例，占19.69％。男女之比为4.08∶1,男性发病率比女性高2.85倍。
2.发病年龄：累计平均发病年龄为32.5岁，近15年平均为42.68岁。
3.传染来源：家庭内传染11.26％，家庭外传染占20.93％，传染来源不明比例最高，占67.81％。家庭内传染中，父母传子女占41.25％，兄妹互传占28.83％，叔侄传染占8.28％，夫妻传染占4.80％，其他亲友传染占16.84％。麻风患者家庭内传染相对危险度（RR）为237.21[1]。
4.型别构成：未定类(Ⅰ)74例（0.45％），结核样型(TT)11764例（71.47％），界线类偏结核样型(BT)396例（2.41％），中间界线类(BB)435例（2.64％），界线类偏瘤型(BL)369例（2.24％），瘤型(LL)3423例（20.79％）。分类以TT偏高，由于70年代之前采用马德里分类法，统一汇总再套5级分型。80年代以来，全部新发病例按5级分型，如1989～1999年，TT仅占22.14％。
（五）治愈及复发：至1998年底，全省共治愈麻风患者11935例。其中氨苯砜(DDS)单疗治愈10545例，联合化疗(MDT)治愈1390例。累计复发323例，复发率达2.71％。323例复发患者中，仅5例二联化疗治愈者复发（占1.55％），至今尚未发现三联治愈复发患者。讨论
(一)浙江省属麻风病中等流行区。经过几十年的大规模防治，至1994年底以县（市）为单位，达到卫生部规定的基本消灭麻风病标准。1995年通过了卫生部基本消灭麻风病的考核验收。至今没有一个县市超标，标志着我省的麻风病控制成效显著，成果巩固。
(二)浙江省近15年发现少儿患者8例。平均发病年龄为42.68岁，符合防治后期发病年龄右移现象。多菌型比值增加，符合发病率与型比呈反比的规律[2]。证明了我省麻风发病率持续下降的趋势。
(三)麻风患者的分布以浙北的桐乡市和绍兴县为中心，环绕该中心的县（市）发病率较高，而远离该中心的浙南山区仅有少数散发病例，其中云和县至今尚未发现患者。这是由于浙北是平原水网地区，气温高、湿度大、人口密度大、交通方便，发病率显著高于浙南，符合麻风流行病学的分布特点[3,4]。
(四)麻风患者的家属发病危险性为非麻风家属者的237.21倍，提示麻风患者家属和密切接触者是主要监测对象。麻风病复发者中，绝大多数为原DDS单疗治愈。因此，预计近年内复发率不会明显降低。我省1989～1999年397例新发和复发病例中，复发有108例，占27.20％，这在麻风控制中需引起重视。
(五)发现麻风患者是巩固控制成果，进而消灭麻风病的必要条件。我省当前正在探索广泛开展麻风防治知识普及宣传和对各级医务人员的专业培训，以提高各级医务人员的诊疗水平和人民群众的自我保健意识，力争早期发现患者[5]，及时给予联合化疗，降低畸残率。
参考文献
1，钱宇平主编.流行病学.北京：人民卫生出版社，1986.110.
2，杜立彬，吕建进，徐文祥.浅谈基本消灭麻风的几个问题.中国麻风杂志，1993,9:94－9 6.
3，马海德主编.麻风防治手册.南京：江苏省科技出版社，1989.124.
4，牛松林，王佩秋，张敏，等.麻风与气候.中国麻风杂志，1998，14:101－103.
5，姚建军，李玉林，钱崇祖，等.关于摶鞠饠后麻风防治的探讨.中国麻风杂志，19 98,14:99－100.
(收稿日期：1999－07－26)
（编辑：艾美丽）
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