中老年男性失眠神经质 当心更年期来了

　　男性往往面临着巨大的工作压力、不健康的生活习惯、不规律的饮食作息等，都会加速男性衰老的进程，导致男性更年期提前到来。

　　所谓男性更年期是一个不确切的说法。它源于1939年国外一位叫做Werner的学者，把一些中老年男性出现的精神功能紊乱、抑郁、记忆力减退、注意力不集中、容易疲劳、失眠、潮热、出汗和性功能减退等一组综合症，称为男子更年期综合症。

　　这一说法的出发点是把男子的情况和女子的绝经期等同看待，这是一种误解。男子的生殖能力和女子不同，没有一个明确的终止界限，雄激素水平是随着年龄逐渐下降的，有非常大的个体差异，有些中老年男性血中睾酮并未出现明显下降，其性功能亦保持良好。为此，奥地利泌尿学会在1994年欧洲的男科学研讨会上提出“中老年男子部分雄性激素缺乏综合症”这一新的命名，较为贴切的反映了事物的本质，因此被学界接受。

　　年龄老化伴发性欲和性功能减退已是一个不争的事实，以射精次数作为性活动指标的研究显示，高峰在20岁以前，20~30岁以后开始下降，到了80岁以后几乎完全无射精。性欲高潮期从30岁以后亦逐渐下降。性欲高潮后的不反应期随年龄增长而延长。阴茎皮肤的敏感性下降，诱发完全勃起所需的刺激时间延长。血管舒缩反应的能力减弱，勃起阴茎的消退加快。夜间自发勃起在20—30岁以后逐渐减少。心理因素、社会因素和一般健康状况都会影响老年男子的性表现。勃起功能障碍在青年期较少见，中年以后逐渐增多，根据上海市最近的调查，40—49为32.8%，50—59岁为36.4%，60—69岁为74.2%，70岁以上为86.3%。

　　不少研究报告认为老年男子的性活动减少与血清睾酮水平降低相关，从统计学上看，这种相关性不是很强，也不代表血清睾酮水平降低就是性活动减少的原因，只是与年龄相关的多种影响因素之一。另一个影响因素是酒精，大量饮酒者性活动和血清睾酮水平都减少。体重中脂肪的百分比与睾酮水平是负相关，但是肥胖对性活动无影响。老年男子勃起功能障碍与自主神经功能减退或神经病变、血管病变、心理障碍、慢性全身性疾病，服用了影响勃起功能的药物，前列腺或盆腔手术，局部创伤等因素有关。

　　中老年部分雄激素缺乏综合症都有哪些表现呢？北京曙光医院这一领域的专家们指出以下几方面表现可能与本症有关：

　　1、 神经与血管舒缩症状：潮热、阵汗、失眠和神经质等；

　　2、 情绪和认知功能症状：焦虑、嗜睡、自我感觉不佳、缺乏生活动力、脑力下降、近期记忆力减退、抑郁、缺乏自信心和无原因的恐惧感等；

　　3、 男性化减退症状：体能和精力下降，肌量和肌力下降，性毛脱落和腹型肥胖等；

　　4、 性功能减退症状：性欲减退、性生活减少，勃起功能障碍，性欲高潮质量下降，射精无力和精液量减少等。

　　5、 骨质疏松，各种原因引起的睾丸功能减退均可发生骨质疏松，老年男子骨质疏松导致骨折的发病率增高。

　　上述症状对于中老年部分雄激素缺乏综合症而言，并非特异性的，其它一些疾病也可能会存在这些表现。因此，如需对中老年部分雄激素缺乏综合症做出正确的诊断，则还需对具有上述表现者测定生物可利用睾酮值（Bio—T），该值如降低，即可确定诊断。

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（编辑：欧阳澜澜）

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