女性该如何防治乳腺癌

　　乳腺癌是妇女最常见的恶性肿瘤之一，因此应该及时了解熟悉乳腺癌的防治知识，及时进行自查、定期体检，做到早发现、早诊断、早治疗。天津市肿瘤医院乳腺肿瘤科主任、主任医师宁连胜教授在此为广大妇女介绍如何防治乳腺癌。

　　哪些人易患乳腺癌

　　乳腺癌的病因虽然还没有完全明确，但通过流行病学调查，发现许多因素与乳腺癌的发生有密切关系。如：

　　1、乳腺既往史：患过小叶癌或多灶癌的患者，其对侧乳腺为癌发生的高危区。

　　2、乳腺癌的家族史：特别是该妇女的母亲或姐姐曾患乳腺癌，且在绝经前发病或患双侧乳腺癌，则危险性增高。

　　3、良性乳腺疾病史：如乳腺囊性增生症，尤其含有活跃增生的乳头状瘤病结构者。

　　4、未婚、未育。

　　5、高龄初产（35岁以上），未哺乳者。

　　6、月经初潮早（11岁以下）、闭经年龄晚（55岁以上）。

　　7、肥胖（超过标准体重20%以上）：尤其是绝经后显著肥胖或伴有糖尿病者。

　　8、高动物脂肪、高动物蛋白质饮食者。

　　9、大量摄入激素者。

　　10、年轻时频繁接触放射线：如有过多的放射线胸透或胸片检查史者。

　　常见症状及如何预防

　　1、乳房肿块、质硬、不光滑，多为单发。

　　2、两侧乳房不对称。

　　3、乳头回缩，有异常分泌物和排液。

　　4、乳房皮肤呈橘皮样改变。

　　5、乳头或乳晕处出现表皮糜烂，湿疹样改变。

　　6、乳房显著增大，红肿，变化较快。

　　7、乳房缩小，乳头位置抬高。

　　8、腋窝淋巴结肿大，可感到腋窝内有物体挤压感。

　　9、晚期，乳房局部可破溃形成溃疡，锁骨上淋巴结肿大，上肢肿胀，疼痛。

　　应多吃蔬菜、豆类和水果；减少高脂肪、高热量食物的摄入、定期做中等强度的体育锻炼；提倡妇女自查乳房与临床医师复查相结合的预防方法；定期检测某些基因，如发现基因突变，可考虑做乳房预防性切除术。

　　有三种方法可自检

　　乳腺癌发现得越早，治愈的可能性就越大。乳腺癌自检的最佳时间是在月经结束一周后，因为月经前或经期由于乳腺生理性充血，腺泡增生和腺管扩张等组织变化，使乳腺组织肥厚，影响检查效果。如果月经周期不规则，最好在每月的同一时间进行自检。

　　1、视查

　　直立镜前脱去上衣，在明亮的光线下，面对镜子对两侧乳房进行视诊，比较双侧乳房是否对称，注意外形有无大小和异常变化。其异常体征主要包括：乳头溢液、乳头回缩、皮肤皱缩、酒窝征、皮肤脱屑及乳房轮廓外形有异常变化。

　　2、触查

　　举起左侧上肢，用右手三指（食指、中指、无名指）指腹缓慢稳定、仔细地触摸乳房，在左乳房做顺或逆向前逐渐移动检查，从乳房外围起至少三圈，直至乳头。也可采用上下或放射状方向检查，但应注意不要遗漏任何部位。同时一并检查腋下淋巴结有无肿大。最后，用拇指和食指间轻压乳头观察有无乳头排液，如发现有混浊的，微黄色或血性溢液，应立即就医。检查右侧乳房方法同上。

　　3、平卧检查

　　平卧检查时，待检测上肢举过头放于枕上或用折叠的毛巾垫在待检测肩下。这种位置目的是使乳房平坦，易于检查，方法与触查相同。如何进行综合治疗

　　不要以为肿瘤长在乳房上，将乳房切除就万事大吉了。因为乳腺癌是全身性疾病，癌不仅在乳腺局部生长、扩张和浸润，还可通过淋巴液、淋巴管，向区域淋巴结转移，以及通过血液向全身转移。因此切除乳房和区域淋巴结只是完成了整个治疗中的一部分，没有其他辅助治疗措施，如不化疗就不能杀死进入血液的癌细胞，一旦它在重要脏器着床，就会破坏该器官的正常生理功能，造成死亡。

　　根据患者的具体情况，患病早晚、病理类型、腋下淋巴结转移数目和受体状况等采取不同的联合治疗方案。早期乳腺癌复发危险性极低，可不化、放疗，中期可术后化疗，中晚期应在术前、术中、术后进行放、化疗以及其他辅助治疗。什么是保乳手术治疗

　　保乳手术治疗即在完整切除癌瘤前提下，保留了大部分乳房，基本保持了外形，并配合以术后放疗。保留乳房手术包括局部切除、局部广泛切除、象限切除手术。

　　保乳手术治疗的优点有：保留大部分乳房可以提高生活质量，改善患者侧上肢功能，减少手术合并症。可以获得与改良根治术的传统方法相同的长期生存率。保留乳房治疗后患侧乳腺内如出现复发后，还可进行补救性全乳切除，仍可以取得与一般改良根治术相近的生存率。

　　患者接受保乳手术治疗应该具备以下条件：肿瘤大小不超过3厘米；部位在距乳头以外2厘米以上；体格及仪器检查未见多个癌灶。

（编辑：小珊）

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